孙 茹，蔡蔚然，滕 磊

(上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科，上海 201203)

清代名医黄元御提出“一气周流”理论，从气机升降周流角度出发，阐述人体生理和病理变化，将疾病发生的根源归于一气转运不畅。其编撰的《长沙药解》从气机升降角度分析《伤寒论》和《金匮要略》中应用的药物，并举经方为例，内容详实可信，为中药临床应用提供借鉴。现从“一气周流”理论探讨《长沙药解》中柴胡的临床效用。

1 “一气周流”理论基础

“一气周流”是后世学者对清代名医黄元御学术思想的高度概括和总结。黄元御分析阴阳五行的变化、脏腑的生成、经脉的起止、六气的变化、人体生理和病理变化乃至药物的特性和功效时，无一不是从气机的升降运动着手，而且强调的是中气斡旋下的气机升降周流运动。这就是“一气周流”的核心思想。从自然规律来说，清升浊降，气分阴阳，中间是气机升降运动的枢纽，“左右者，阴阳之道路也”(《素问·阴阳应象大论》)，于是在枢纽运动的带动下，“气”左旋右转，分阴阳、化四象，成万物。从人体生理来看，人的中气即为中土，中土又有戊土(胃)和己土(脾)之分，中气左旋而成脾土，在脾土的左旋之势下，气机上升，是由阴化阳的过程，于是肝木温升，化为心火；中气右转而成胃土，在胃土的右转之势下，气机下降，是由阳化阴的过程，于是肺气清降，化为肾水。病理状态下，疾病或缘于中土的斡旋不及，或缘于左路的升发不及，或缘于右路的敛降不能，而中气在其中起关键作用。……