石玲

摘要：目的：分析合理使用中藥注射剂的方法。方法：根据临床实践，总结临床安全合理使用中药注射剂的方法。结果：中药注射剂使用具有相应的原则和规范。结论：要根据使用原则和规范，合理使用中药注射剂，避免发生不良反应。

关键词：中药注射剂;安全合理;使用方法

调查发现，由于中药注射剂使用过程中出现了很多安全问题，因此很多人对中药注射剂的使用存在抗拒，但中药注射剂的安全影响因素比较多，而且大部分都是临床不合理使用导致。本文总结了临床中药注射剂使用中存在的问题，目的是总结中药注射剂的使用原则以及规范，希望可以更好的应用中药注射剂。

一、树立正确的输液观念

在用药途径、药物效果和安全性各方面，中药注射剂和传统制剂都是不同的，中药注射剂属于注射剂的一种，当通过静脉输入后，会产生蓄积中毒，因此也会存在注射液不良反应。要避免使用中药注射剂输液导致的不良反应，需要有正确的输液观念，要严格遵循卫生部下发的规定：“可以口服给药，不选择注射给药;可以肌内注射给药，不采用静脉注射用药。”输液不是万能的，不光药品质量受到影响，而且静脉输液中存在很多危险因素，在输液液体中有很多不溶性微粒。同时，临床添加药物的时候，由于环境污染、人员操作等，还会进入灰尘，而且中药注射液制造方法不同，也会影响使用质量。

二、重视患者个体差异

因为不同个体的遗传、免疫系统和健康情况都存在差异，由此导致的药物不良反应也是不同的。例如过敏的人应用中药注射剂会导致产生很多过敏反应，用药期间空腹、饥饿、精神紧张和疲倦也会导致不良反应。中药注射剂是从植物、动物等进行提取的，含有很多的杂质，这会对容易过敏的患者产生不同的不良反应，在药物治疗前需要认真了解患者的过敏史。对于儿童患者，他们身体处在发育时期，体内器官不成熟;老年患者会出现体内器官衰退的问题，因此他们更容易发生药物不良反应。调查显示，发生中药注射剂不良反应的患者中，74.07%的为老年患者;27例喜炎平注射液导致的不良反应中，66.7%的患者为10岁以下儿童。所以，对于小孩和老年患者需要谨慎使用中药注射剂，要认真做好监护，还要把握用药禁忌症。

三、辨证使用中药注射剂

中药注射剂具有不同的药性，例如寒热温凉等，不同病发展过程中会有相同的“证”。中医用药辨证治疗是一个重要特点，需要重视。例如，对于鱼腥草注射液来说，它可以清热解毒、利尿通淋，适合痰热咳喘等症状，但不能用于寒性病症。对于川芎嗪注射液来说，它可以用于心血瘀阻型心脑血管疾病，但不适合痰浊壅塞型治疗。经过统计显示，在很多医院中，很多中药注射剂都是西医处方开出的，很多西医医生没有遵循中医辨证的治疗原则，会出现病不对症的情况，这样就会引发药物不良反应。对于没有体虚的患者如果使用补益类中药，就会发生心悸、血压升高等不良反应，这些都是没有辨证分析的原因。

四、必须正确选择中药注射剂的溶媒

使用中药注射剂的时候，合适的溶媒也是非常重要的。中药注射剂的来源是中药饮片，含有复杂成分，在输液过程中会发生过敏反应。因为中药注射剂需要进行溶媒配伍，当选择不当的时候，就会导致溶液pH数值发生改变，出现絮状物沉淀，颜色出现改变等，这些都会导致药效下降，从而引发不良反应。很多资料显示，参麦注射液的pH数值为4-6.5，它和0.9%的氯化钠注射液配伍会出现不溶性微粒，导致不良反应大大增加，因此需要使用10%的葡萄糖注射液稀释。还有灯盏细辛注射液处于酸性环境的时候，会游离出酚酸类物质，所以要选择0.9%的氯化钠注射液进行稀释，而不能选择酸性的葡萄糖注射液，因此临床中由于使用葡萄糖注射液为溶媒稀释灯盏细辛注射液，就会发生不良反应。所以，要结合中药注射剂的酸碱性选择合适的溶媒，才能避免不良反应。

五、单独使用中药注射剂

当前，临床治疗过程中，很多医生会把中药注射剂和西药配伍使用，从而起到中西结合提高效果的作用，但是不合理的配伍会导致注射液颜色发生变化，也会引起许多化学反应，例如复方丹参注射液和氧氟沙星、氟哌酸等配伍的时候，会发生混浊，还会有絮状沉淀和结晶等物质析出。临床发现，复方丹参注射液加入低分子右旋糖酐注射液使用，会引发过敏反应。在临床记录中，曾经有200多例患者由于鱼腥草注射剂引发不良反应，调查发现，原因是大部分患者病例和其他药物联合使用;还有双黄连注射液引起的不良反应，也是医生没有根据说明书的要求，和存在禁忌的西药联合使用导致的。所以，在进行中西药配伍使用的时候，要特别慎重，需要单独使用中药注射剂，不能和其他药物混合使用。

结语：

综上分析，中药注射剂属于注射剂的一个类型，它有相应的使用原则和使用规范，而且和西药注射剂有很大区别，所以需要认真总结中药注射剂的安全使用原则和使用规范。临床使用过程中，必须严格遵循相应的原则，从而最大程度减少不良反应的出现。

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