王剑晨

摘要：疼痛是常见的临床症状，止痛药更多的用于治疗疼痛且种类很多。阿片类药物是临床镇痛的主治药物，在治疗重度疼痛和癌痛等方面疗效显著。阿片类镇痛药结合周围神经系统和中枢神经系统（脊髓和大脑）的阿片类受体，减少了感觉神经细胞的去极化，抑制了疼痛的传递。本文对居家口服阿片类镇痛药患者采用延续性护理需求进行了总结和分析。

关键词：延续性护理;阿片类镇痛药物;

前言

阿片类止痛药是从阿片（罂粟）及其衍生物中提取的生物碱也是衍生物。它们与中枢特定受体相互作用，以减轻疼痛并产生快乐。大剂量可引起僵硬、嗜睡和呼吸抑制。阿片类药物主要用于治疗严重疼痛，如癌症疼痛。治疗癌症疼痛的临床经验表明，当对一种阿片类药物产生耐药性时，换用另一种药物可以以更低的剂量和更小的副作用达到预期的镇痛效果。但是阿片类镇痛药有很多副作用，长期使用会对身体产生一定的影响。为进一步改善阿片类止痛药对病人的安全性，提升患者药物治疗后的康复状态，本文就居家口服阿片类镇痛药物患者采用延续性护理需求进行总结和分析，并详细讲述此过程中的临床护理措施，对日后的护理工作提供详细的指导。

1延续性护理

延续性护理是一系列护理活动的设计，以确保患者在不同的保健环境或不同保健设施级别之间移动时，使得保健服务具有协调和连续性。延续性护理是整体护理的一部分，即延长住院，出院病人可以在身体康复期间得到连的续康复护理，促进病人的恢复，减少因病情恶化造成的再住院需求[1]。

2服用阿片类镇痛药物的注意点

1.1阿片类止痛药长期使用会不可避免的上瘾

长期使用阿片类镇痛药治疗癌症，特别是通过口服或透皮贴剂及时服用，上瘾风险极小。通过控制阿片类药物、缓释剂或经皮注射，可以避免血液浓度过高，降低成瘾风险[2]。

1.2终生使用阿片类药物。

阿片类镇痛药可以在疼痛病因得到控制或消除或缓解后，可以相对安全地停止使用或随时更换非阿片类镇痛药物。

1.3非阿片类药物比阿片类药物更安全

阿片类药物对需要长期使用止痛药的患者更安全、更有效，长期使用止痛药对肝脏、肾脏等器官的损害较小[3]。因此，如果正确使用，阿片类药物比非片剂药物更安全。

3对服用阿片类药物患者进行延续性护理的具体措施：

1. 成立延续性护理干预小组

延续护理小组人员可由护理站的医护康养团队人员组成，包括护士、高级护理员、中医保健师、康复治疗士等，通过专业的延续护理培训，为患者制定量身定制的康复护理计划[3] 。并对服用阿片类药物患者进行健康教育，组织阿片类镇痛药物相关防范知识健康讲座，提高患者对药物的认识程度，了解药物的相关知识，强化注意事项;同时介绍其不良反应应对措施，消除患者内心恐惧及焦虑;介绍相关饮食、护理方法及日常生活注意事项。

2. 建立延续性护理服务档案发放

医护康养团队通过特定的随访登记本或者健康档案，在上门服务时写下患者的基本信息以及患者存在的健康问题等内容，了解患者的健康状况，促进护士和患者、家属之间的有效沟通。

3. 记录健康手册：

健康手册是由延续性护理干预小组引入的一本患者健康速查手册，该手册详细介绍了有关服用阿片类药物的注意事项，并有针对性地详细记录该患者所对应的延续性护理措施，以及患者出院后所需服用药物产生的不良反应并及时疏导。

4. 延续护理形式：

通过电话回访、家庭巡诊、微信指导等方式，将优质的护理服务延伸到每一个工作细节中，使患者充分享受到延续性护理带来的全程、便利、优质的服务[4]。如：通过简单、易行、经济、有效的电话随访，针对患者存在的问题给予指导与帮助，有针对性地调整干预方案，让患者居家也能够得到来自医护人员的指导、关心以及帮助，促进患者家属积极参与到患者的康复干预过程中，有助于患者社会功能的恢复。

5.心理护理：

采用鼓励、安慰等方法消除患者服用药物后恐惧、焦虑等负面情绪;采用注意力转移法（音乐和书籍等感兴趣的事物）放松心情;护理人员还需要在患者服用药物前后开展相应的心理指导，让患者认识到药物治疗的安全性和有效性，并告知患者服用药物后的注意事项及不良反应，有利于药物治疗过程的顺利展开。

4.小结

阿片类药物是目前发现的镇痛最强的药物，其镇痛效果随剂量的增加而增强。因此，没有最大或最大注射剂量。对于个体患者来说，最高的剂量是产生最有效的镇痛作用和可耐受的毒性副作用的剂量。因此，只要需要进行镇痛治疗，就可以加大阿片类镇痛药的用量，达到理想的镇痛效果。但是服用阿片类药物的患者患病风险比其他人群高1%到2%。还需要进一步的研究，以确定有多少风险是由阿片类药物处方造成的，以及服用阿片类药物的患者是否会经历更多损害性的疼痛。”

延续性护理使服用阿片类药物患者及其家属的自我管理能力得到提高。对患者的指导内容以症状为基础，通常包括药物指导：药品名称、药物副作用、用药方法、协调等，饮食指导：对患者的病情、饮食习惯、支付能力等进行对口指导。症状管理和识别，家庭环境评估提供相应的建议。辅助器具的使用、康复训练等。利用当地的社会资源，为有需要的病人和家庭成员提供家庭护理，并联系社会福利机构。

综上所述，延续性护理是实现医养结合的重要“桥梁”，是近年来医院较为看重的工作内容。本文对居家口服阿片类镇痛药物患者采用延续性护理进行了总结和分析，并详细讲述了此过程中的临床护理措施，对日后的护理工作也提供了详细的指导。

参考文献：

[1]国家卫生和计劃生育委员会.关于进一步深化护理、关于改进护理服务的通知[S].2019，17 （14）：03-17.

[2]何莹莹，王红霞，鲁阳.基于微信平台的中医延续性护理在溃疡性结肠炎患者中的应用[J].中华护理教育，2019，15（5）：368-372.

[3]仇英萍.中医健康教育指导与护理在晚期肿瘤出院患者中的运用实践探讨[J].内蒙古中医药，2019，3 6（13）：115-116.

[4]刘艳，梁建军，李蕾蕾.情志护理联合中医养生理论对脑卒中恢复期患者负性情绪及生活质量的影响[J].内蒙古医学杂志，2019，50（2）：243-245.