梁伟敏 蔡勇强 郑煜丽 周益平 刘志鹏

摘要：目的：本次实验将探究多胎减胎术后的妊娠结局及其护理要点。方法：选择2016年1月-2019年6月在本院生殖中心经辅助生殖技术治疗后获双胎或三胎妊娠的患者共36例，孕7～8周在经阴道B超引导下行胚芽抽吸妊娠减胎术，对其妊娠结局进行分析，并总结其术前准备、术中配合及术后护理要点。结果：所有患者均一次减胎成功，减胎后妊娠结局良好，双胎减一胎组较双胎未减胎组新生儿出生体重及孕周增加，无统计学意义（P>0.05）;三胎减两胎组较三胎减一胎组的新生儿出生体重及孕周明显增加，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用双胎或三胎选择性减胎术后对于患者的妊娠结局改善效果显著，其中，三胎减两胎较三胎减一胎可以给患者带来明显的分娩预后;同时，对患者进行围手术期的心理疏导、术中手术配合、术后随访等，可以有效提高减胎术成功率及预防术后并发症，值得临床中推广。

关键词：辅助生殖技术;胚芽抽吸妊娠减胎术;护理

临床中，随着辅助生殖技术的不断发展，对很多不孕患者带来了希望。但是，由于辅助生殖技术的发展未达到最高水平，导致患者出现多种并发症的情况【1】。在目前的全球范围内，多胎妊娠的发生率在不断的上升，多胎妊娠对胎儿的出生缺陷有一定的影响，会导致孕妇在妊娠期的流产以及婴儿早产等多种并发症的产生。因此，对多胎的妊娠患者进行胚芽抽吸减胎术是降低妊娠期并发症的必要手段。本次实验选取本院36例患者参与实验，对其妊娠的结局进行了分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2016年1月-2019年6月，在我中心治疗不孕并行减胎术的妇女36例。患者年龄在27-39岁之间，平均年龄为（32.60±3.10）岁。不孕年限1-9年，平均（3.61±1.87）年。对照组纳入38例双胎未减胎患者，其平均年龄为（31.37±0.87）岁。研究人群中，体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）后妊娠36例，包括22例新鲜胚胎移植以及14例冷冻胚胎移植。36例患者均为多胎妊娠，其中19例双胎减一胎;12例三胎减一胎;5例三胎减两胎，所有患者均于孕6-8周行经阴道B超引导下减胎术。患者一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 实验方法

所有患者进行B超检查，确定为多胎，在移植后的30-37天内实施减胎手术。在手术之前由护理人员将手术风险、手术内容、术中注意事项、术中配合等多项内容告知患者及家属，要求患者对所有内容全部知晓且签署同意书。然后由护理人员指导患者进行各项常规检查，并叮嘱患者在手术之前对膀胱进行排空。

对患者的外阴阴道及宫颈进行消毒，实施穿刺前再次确认各项指标并做好相应的记录等。在穿刺目标的选择上以距离最短的孕囊为目标、发育最差的孕囊、位置最低的孕囊、靠宫颈的孕囊。然后使用减胎穿刺针，刺入胚胎心管搏动处，然后进行抽吸，术后一周复查B超，对减胎效果进行检验。

1.3 评价标准

本次实验评价标准：对比术后的妊娠结局，其中包括分娩情况以及婴儿出生后的体重、分娩孕周等指标。

1.4统计方法

本次研究采用專业软件SPSS19.0进行具体的分析。计量资料以（均数±标准差）以及百分比表示，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

实验数据表明，减胎成功且妊娠结局良好，具体内容如表1。

3 讨论

多胎妊娠是辅助生育技术的并发症之一，为了防止这种情况的出现，临床建议在妊娠早期进行胚胎的减灭，降低流产率，保证胎儿的健康出生【2】。临床目前采取经阴道超声抽吸减胎术的方式实施减胎，临床证明安全性较高，同时预后效果显著。

本次实验结果也对减胎手术的效果进行佐证，所有患者减胎成功且妊娠结局良好。同时，在此次实验中，本院也对其护理要点进行了总结：①对患者进行心理护理干预，改善不良情绪，提高依从性;②术前对患者进行护理，指导患者进行常规检查，排除手术禁忌症等【3】;③手术过程中对患者的各项指标变化进行监测，同时注意无菌操作，防止感染;④术后监测患者指标，并对腹痛和阴道出血进行观察，如有情况发生，立即进行检查;⑤术后进行随访，掌握患者的情况，对早产以及流产进行详细了解，对资料进行归档。

综上所述，采用双胎或三胎选择性减胎术后对于患者的妊娠结局改善效果显著，其中，三胎减两胎较三胎减一胎可以给患者带来明显的分娩预后;同时，对患者进行围手术期的心理疏导、术中手术配合、术后随访等，可以有效提高减胎术成功率及预防术后并发症，值得临床中推广。

参考文献：

[1]周苹. 辅助生殖技术治疗后多胎妊娠发生的危险因素及其妊娠结局的追踪分析[D].大连医科大学， 2004.

[2]马淳， 师娟子， 李明昭， et al. 辅助生殖技术助孕后的多胎妊娠早孕期减胎91例分析[J]. 生殖与避孕， 2016， 36（09）： 774-777.

[3]刘丽萍， 王义， 付建华. 多胎减胎术22例临床研究分析[J]. 中国妇幼保健， 2015， 30（36）： 6534-6536.