杨斐 丁妍 王双兰

摘要：脑外科疾病是一种非常特殊的临床疾病，致病因素比较多，患者呈有幸福、躁动、抑郁等不良情绪，这是他们很难配合治疗及护理。不仅不利于患者的治疗，也有可能出现护患纠纷，随着医疗服务理念的转变，传统的护理模式已经不能满足当代的医疗要求，因此，降低护患纠纷加强护患沟通就非常关键。护理的本质是以人为本，如何和患者保持良好的互动关系、更好的服务于患者，这是护理工作者做好心理护理最主要的表现手段，是完成護理工作的重要保证，但是，在临床出于各种原因，使护理人员跟患者之间的沟通显得非常有限。

关键词：脑外科护理;护患沟通;分析;研究

脑外科患者通常都有忧虑、兴奋与躁动等不良反应，使得其依从性明显降低，加之脑外科疾病具有一定的特殊性，若处理不及时可危及生命，给治疗带来难度。为此，临床有必要加强对脑外科疾病患者进行早期正确治疗及护理的力度。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集94例2019年2月至2020年3月脑外科患者，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26、21例，年龄43～75岁，平均（62.73±5.21）岁。体质量47～81kg，体质量平均值（63.20±1.31）kg。护患沟通组男性、女性各有27、20例，年龄41～75岁，平均（62.03±5.19）岁。体质量47～82kg，体质量平均值（63.13±1.01）kg。两组患者资料有可比性，P>0.05。

1.2方法：对照组采用常规的护理方式;护患沟通组则强化护患沟通。①强化护理人员沟通能力。由于脑外科护理任务繁重，加上患者特殊性如意识障碍和昏迷，临床护理配合度低下，要求护理人员具备高度责任心，不断增强沟通意识和能力，在脑外科患者诊疗全程及时沟通和了解患者、家属心理需求，通过亲切态度、温和语言对患者介绍病情，耐心解释，并做好操作目的告知工作，确保患者和家属知情权，最大限度减少医疗纠纷。②优化沟通技巧。沟通技巧是一门学问，对于脑外科患者的沟通交流可根据患者情况选择个体化方案，以建立和谐护患关系。沟通过程合理应用幽默、礼貌用语和肢体语言，注意用语通俗易懂，以提高患者的接受度;理解患者抱怨情绪，并及时回应其合理需求，尽可能满足。对视觉和听觉障碍的患者，可通过抚摸患者双手促进感情交流，提高患者安全感。

1.3观察指标：比较两组患者脑外科护理服务满意度;护理人员沟通能力、护理服务态度、护理服务质量总分（满分100分，越高越好）;护患纠纷发生率;护理前后患者焦虑、抑郁程度（采取SAS评分和SDS评分，越低越好）和情感功能、健康水平（满分100分，越高越好）。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，分别行t检验、χ2检验，P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1脑外科护理服务满意度比较：护患沟通组患者脑外科护理服务满意度比对照组高，P<0.05。

2.2护理人员沟通能力、护理服务态度、护理服务质量总分比较：护患沟通组护理人员沟通能力、护理服务态度、护理服务质量总分（93.12±5.14）分、（95.51±4.47）分、（92.55±2.13）分比对照组（83.13±5.13）分、（83.12±2.25）分、（80.14±1.82）分高，P<0.05。

2.3护患纠纷发生率比较：护患沟通组护患纠纷发生率2例（4.25%）比对照组低8例（17.02%），P<0.05。

2.4干预前后焦虑、抑郁程度和情感功能、健康水平：干预前焦虑、抑郁程度和情感功能、健康水平相似，P>0.05。干预后护患沟通组焦虑、抑郁程度和情感功能、健康水平优于对照组，P<0.05。

3沟通的方法和技巧

3.1善于与患者进行沟通

交谈时，护士应尊重患者的个性、尊严、信念和价值观，不要质疑患者的隐私，要注意患者的生理和心理问题，并应从患者的护理和指导以及安慰患者的角度出发，从身体、心理和社会方面保护患者利益和安全。语言应仁慈礼貌，为患者详细说明病情、病因、治疗计划、护理措施，做好住院和侵入性治疗的传达工作，并进行各个阶段的健康教育。进行交流时，护理人员要充分利用礼貌、幽默和肢体语言，当条件允许时，护士可以轻轻触摸患者的手或拍拍他的肩膀;当患者发烧时，触摸其前额以减轻患者的负面情绪。

3.2注重患者的心理活动

由于患者的心理状态和性格不同，在沟通过程中应注意以下几个问题：首先，护理人员应注意了解患者的心理状态，站在患者的角度，了解患者的心理状况，需要有针对性地实现患者的心理护理;其次，在交流过程中，应根据患者的学历和性格特点选择合适的交流方式和语言态度，尽量避免使用专业术语，应根据患者的理解能力进行通俗易懂的交流，使护患交流成为可能，尽可能地改善沟通效率。

3.3护理人员应加强法律知识学习

医院领导积极组织医护人员学习医疗安全知识，普及有关法律知识，提高护理人员的法律意识。在与患者进行医疗活动联系的过程中，明确护理人员的权利、责任和义务，了解患者知情权和健康教育的重要性，并了解正确、完整记录护理记录的重要性。为创伤手术实施签名系统，并学习在发生纠纷时如何正确解决纠纷。

3.4加强护理记录单的书写规范

一方面，护理质量反映了护理人员对病人护理工作的完成情况，另一方面，护理质量也反映在护理记录表填写的质量上。护理人员应端正态度，要正确严谨的对待护理记录表的填写，并意识到正确、完整地填写护理记录表的重要性。医疗单位应当组织护理人员学习填写护理记录表的规则，学习填写不当引起医疗纠纷的案件，以及学习如何正确处理医疗纠纷。每周组织专家检查病例写作规范，并报告和纠正有问题的护理记录，从系统和利益出发制定相关要求和规定。

3.5加强护理人员综合素质的培养，提高医疗操作水平

大多数接受脑外科手术护理的患者昏迷不醒，且患者与护理人员的合作程度较低，因此护理人员应具有高度的责任感，了解患者可能发生的各种事故，并采取预防措施。护士长要身先士卒，不仅要不断充实自身，也要通过多种方法提高护士的技术操作水平;护士除了加强学习外，也要切实提高自身素质和护理水平，提高护理手术的成功率，并努力获得患者及其家人的信任。此外，脑外科护理工作更加细致，护理医疗设备复杂，因此护理人员还应加强继续教育和学习，不断加深脑外科的理论知识，向经验丰富的护理人员学习护理经验，并不断完善医疗操作水平。

4结语

综上所述，在常规护理的基础上采取护患沟通法对脑外科疾病患者进行干预，能够有效缓解其抑郁焦虑心理，提高护理满意度，建议临床推广。

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