朱海琴

摘要：目的：研究在桥小脑肿瘤病患围术期护理期间使用加速康复外科理念的实际影响。方法：2019年4月至2020年7月，将某院神经外科进行护理的100名病患分成两组，分别为实施普通护理普通组和在围术期实施加速康复外科理念研究组，每组平均划分50名病患进行试验观察，并研究对比两组神经功能损伤程度、面部神经功能、吞咽能力等指标。结果：对比实施不同护理干预后两组病患的神经功能缺损评分分数，实施加速康复外科理念的研究组分数对比实施普通护理普通组更低，其面部神经功能、吞咽能力、日常生活能力打分、入院时长等指标对比普通组更高，手术后合并症出现率更低，（P<0.05），实验具备统计学差异。结论：在桥小脑肿瘤病患围术期护理使用加速康复外科理念能够避免病患神经功能受损，提升其生活质量，减少入院时长，提高病患护理满意率，降低合并症出现率。

关键词：桥小脑角脑肿瘤;ERAS理念;围术期护理;神经功能

加速康复外科护理理念作为循证护理学中的一种，综合有关护理干预技术的優点，如麻醉技术、微创技术、术后镇痛技术、康复训练等来达到快速康复的目的。该理念实施在许多学科的围术期护理已得到明显成效，但应用在神经外科临床上较少。本文通过对加速康复外科护理理念利用在桥小脑角脑肿瘤围术期护理的效果进行研究，来分析加速康复外科护理的临床作用。现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料

将2019年4月至2020年7月在某院神经外科进行护理的100名病患分成两组，分别为实施普通护理普通组和在围术期实施加速康复外科理念研究组，每组平均划分50名病患进行试验观察。其中普通组中男性病患共计27名，女性病患23名，年龄阶段20岁至70岁，平均年龄（47.55±3.39）岁，其中身患听神经鞘瘤28名，脑膜瘤17名，胆脂瘤5名。其中研究组中男性病患28名，女性病患22名，年龄阶段21岁至71岁，平均年龄（48.21±3.32）岁，其中身患听神经鞘瘤31名，脑膜瘤15名，胆脂瘤4名。研究组和普通组之间的病患数据齐全，数据差距不明显，（P>0.05），具有可比性。

符合标准：①入院后通过病理学检测被确诊为原发性脑肿瘤;②病患手术前未才去过放化疗。

排除标准：①手术失败病患，急诊手术病患;②不配合此次实验且不尊重医嘱采取治疗的病患。

2.方法

普通组病患使用普通的围术期护理计划，内容包括：详细讲解疾病有关内容，叮嘱病患治疗期间戒烟戒酒，手术实施前1天需剃头，并帮助病患进行身体清洁;熟手实施前8小时需要进行禁水，并进行药敏实验注射留职导管;手术后需帮助病患定时翻身，按摩，避免出现褥疮和下肢深静脉血栓。

研究组围术期实施加速康复外科理念，内容包括：①设立多学科加速康复外科小组，协同合作，共同沟通制定针对病患的治疗护理方案。小组分工包括：治疗组、护理组、院内感染控制组、健康康复组，分别对病患入院后的治疗、手术、麻醉、护理、防止感染、营养、康复、心理护理、影响分析等工作负责。②健康教育。对病患讲解疾病有关知识、手术内容、手术后所需注意的问题，并多和病患进行沟通交流。③手术前期准备：对病患实施气道雾化，稀释痰液避免术中气道堵塞;使用超声来检测病患深静脉脑血栓情况，手术中和手术结束后提供适量液体补充，避免病患血液浓缩;依据病患面部反应情况来观察病患神经功能，再订制对应的康复护理计划。④合并症预防。护理期间帮助病患吸痰，定时翻身，辅助排痰，并多进行气道雾化。定时检测病患脑内压强，使用空气波压力仪对病患下肢加压，增强静脉血液流动，避免水肿淤积。⑤早期康复护理。对病患的生理情况进行全面评估，并订制充分考量病患身体需求的康复计划，如进行翻身训练，行走训练，语言训练等。

3.观察指标

对两组病患的神经功能损伤程度、运动功能进行比对分析，依据病患围术期护理干预前后干预后两个月使用神经功能缺损评价表来对其进行打分。

4.统计学方法

利用SPSS19.0软件对两组病患采取不同护理方式后的各项生理信息进行对比研究P<0.05时，表明研究差异具有统计学意义。

二、结果

对实施普通护理普通组和在围术期实施加速康复外科理念研究组病患的神经功能和运动功能损伤程度、面部神经功能、吞咽能力进行对比。在实施护理干预两个月后，两组病患的神经功能损伤分数都下降，但面部神经功能和吞咽能力分数提升，且实施加速康复外科理念研究组的数据变幅比普通组更大，具有统计学差异，（P<0.05）。详见表1.

三、讨论

由于桥小脑角部位的内部空间狭窄且复杂，临近脑干，血管密集，神经多，且该部位集合了听、面、三叉神经和岩静脉、小脑前上动脉等。该区域若存在听神经瘤或脑膜瘤，就会使得中枢神经损伤造成桥小脑角脑肿瘤综合征。身患该病后，会给病患造成脑神经损伤、脑内高压等影响，导致病患出现面瘫、听力下降、无法吞咽、视力下降、眼球震颤、行走失去平衡、慢性急性枕骨大孔疝、呼吸衰竭等情况。该病的临床主要治疗方法是手术，但由于手术视野局限且技术标准较高，所以该病出现术后合并症的概率较高，预后效果较差。普通的围术期护理主要关注治疗疗效和病患生命安全，但对病患的康复情况和治疗期间的舒适度并无关注，但加速康复外科理念不同，该理念综合众多学科的优秀护理理念，实施后能够减轻病患的心理和生理应激障碍，从而提升康复速度。

综上所述，此次实验结果表明，干预后比较普通组，研究组的神经缺损打分更低，但面部神经功能和吞咽能力分数更高，这表明围术期身患桥小脑角脑肿瘤的病患使用加速康复外科理念能够更好的减少神经功能损伤，提升面部神经功能和吞咽功能。

参考文献：

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