吴梦婷

摘要：目的：探析多发性骨髓瘤采取循证理念的临床价值。方法：选取2020年1月至2021年1月区间本科室收入的多发性骨髓瘤患者研究，纳入病例54例，运用简单分样法分组，分为常规组（n=27）和观察组（n=27），輔以常规组常规护理，在此基础上，辅以观察组循证护理理念，总结两组效果。结果：观察组疼痛评分（VAS）与常规组比较低P<0.05;观察组生活质量相较于常规组明显提高P<0.05。结论：多发性骨髓瘤采取循证理念效果优于常规护理，可有效减轻疼痛，促进生活质量提高，临床运用价值高，值得推广。

关键词：多发性骨髓瘤;循证理念;疼痛评分;效果

多发性骨髓瘤属恶性浆细胞癌其中一种病发类型，占恶性肿瘤发生几率1%，当下致病机制不明确，但大量研究表示，与卡波济肉瘤引发的疱疹病毒密切相关。随近年人口老龄化比例加重，多发性骨髓瘤患病率逐年升高，骨痛、活动受限及骨骼变形为常见表现，降低患者生活质量[1]。对于此病临床常以化疗+护理综合疗法减轻症状，但常规护理多遵从医嘱实施干预，总体效果欠佳[2]。本文对2020年1月至2021年1月收入患者实施研究，探究循证理念的运用效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月区间本科室收入的多发性骨髓瘤患者研究，纳入病例54例。纳入标准：通过全面诊断满足《血液病学》中对多发性骨髓瘤的判定标准;患者对研究知情，且签订同意书。排除标准：意识障碍、痴呆者;急性感染性疾病;随访资料缺失;沟通功能异常。运用简单分样法分组，分为常规组（n=27）和观察组（n=27），常规组男女之比15：12;年龄上限、下限68岁、42岁，均龄（55.03±7.31）岁;病程8-20个月，均程（14.03±2.18）年;观察组男女之比16：11;年龄上限、下限66岁、43岁，均龄（54.78±7.20）岁;病程8-22个月，均程（14.95±2.22）年。两组基线资料比较，无较大差异P>0.05。

1.2 方法

常规组运用常规护理理念：遵医嘱监测各项生命指征，予以口头健康宣教，加强饮食指导，同时适时采取止痛药物。

观察组采取循证理念：1）循证问题的收集：掌握病情发展因素及特征，依据具体病况、临床经验进行针对性方案的制定。2）循证依据的确立：查阅有关资料与文献，结合实际状况准确找出依据，确定最为理想的护理方案，同时对所收集资料可行性展开评价，保证护理质量。3）循证护理内容：采取多元化宣教模式就多发性骨髓瘤致病机制、诊疗措施、临床症状及护理方法等内容详细告知于患者，使其对病情有所了解;加强病情观察，疼痛时采取红外线减轻疼痛，同时对疼痛位置实施环形按摩，增强疼痛阈值，进一步减轻疼痛感。阐明遵医嘱用药的必要性，同时留取相关标本送检;因疾病对患者身心造成较大损伤，大多数患者存有不良情绪，甚至是轻生的想法，护理人员要采取催眠暗示法、移情法、放松疗法等舒缓其不良情绪，特殊情况可邀请恢复良好病例现身宣教，指导家属参与心理干预环节;按时开展轴线翻身训练，纠正血液循环，降低肢体痉挛;制定科学、高效的饮食计划，嘱患者进食低胆固醇、维生素含量高的食物，遵从少量多餐原则，尽量多饮水，加速尿酸排出;为患者发放健康手册，构建友善护患关系，掌握患者需求，获得信任，提高护理、治疗依从性

1.3 观察指标

①疼痛评分。参考VAS视觉模拟量表对两组疼痛展开评价，分值0～10分，分数越低越好。

②生活质量。以诺丁汉健康量表评分制进行两组生活质量的比较，包含睡眠、躯体功能、社会生活等。分数越高越好。

1.4 统计学方法

本研究资料采用SPSS22.0的统计学软件展开处理，计量资料用t验证、说明，计数资料选用X2检验，%表示，统计数据以SPSS22.0分析，研究所得结果以P值表示。

2 结果

2.1 疼痛评分

相比于常规组（1.52±0.34）分，观察组VAS评分（3.01±0.78）分更低P<0.05，具统计学差异（t=9.099，P<0.001）。

2.2 生活质量

观察组睡眠、躯体功能、社会生活较常规组明显升高P<0.05，具统计学差异，见表1.

3 讨论

多发性骨髓瘤为血液恶性肿瘤，随浆细胞异常增生可致骨质发生不可逆损伤，常有骨质疏松并存，同时发病后，骨痛为典型症状，进展至一定程度后降低患者生存质量，若未及时干预，促进病情恶化，形成更多的破骨细胞，重症者无法采取手术、放疗治疗，对预后产生不利影响[3]。本次研究中，观察组疼痛评分（VAS）与常规组比较低P<0.05;观察组生活质量相较于常规组明显提高P<0.05，提示循证理念效果可观[4]。循证理念是新时代医学发展的新型理念，基于循证医学指导下，视患者为核心，使科研理论、经验及患者需求有机结合而制定的一系列干预方法，护理人员需具备扎实的理论知识，娴熟的操作水平，为患者提供更为优质、全面的服务，满足患者多方面需求，提高其舒适度，加速病情恢复。有研究指出，循证理念在多发性骨髓瘤患者中具理想效果，可减轻躯体疼痛感，优化生活质量，与本研究结果一致[5]。

综上，多发性骨髓瘤采取循证理念效果优于常规护理，可有效减轻疼痛，提高生活质量，临床运用价值高，值得推广。

参考文献：

[1]龚富婷.集束化疼痛护理干预对减轻多发性骨髓瘤疼痛的效果探讨[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S2）：232-234.

[2]钱炳炳.循证护理在多发性骨髓瘤患者疼痛管理的应用研究[J].当代临床医刊，2020，33（06）：510-511.

[3]刘琦.多发性骨髓瘤疼痛患者循证护理及改善睡眠质量的作用[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（08）：1306-1307.

[4]陈媛媛，党彦萍.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].中外女性健康研究，2020，28（04）：170+174.

[5]贾丽.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].人人健康，2020，28（03）：239-240.