张仕丽

【摘要】目的：分析靶控输注舒芬太尼和靶控输注瑞芬太尼对腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术患者麻醉效果及安全性的影响，为临床选择麻醉药物和方法提供依据。方法：选择2013年3月至2017年6月在我院接受全麻腹腔镜卵巢良性肿瘤切除术的患者70例作为研究对象，按随机数字表法分为舒芬太尼靶控输注组（对照组，35例）和瑞芬太尼靶控输注组（研究组35例），比较两组对象，分别在诱导麻醉前（T0），诱导麻醉后（T1）和建立人工气道（T2）时进行气腹（T3），气腹停止（T4），手术结束（T5）和拔管（T6）的血流动力学指数变化，术后恢复时间和拔管时间，丙泊酚的消耗量和不良反应，术后疼痛的程度。结果：研究组的SBP和DBP水平在T2，T3和T6时略有下降，而对照组则略有上升。对照组在T2，T3和T6时显著高于研究组（P<0.05）。两组患者的HR水平在T2，T3和T6时高于基线水平，而对照组在T2，T6时显著低于研究组（P<0.05）。两组之间的SPO2水平差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者自发呼吸恢复时间，清醒时间和拔管时间长于研究组（P<0.05）。两组丙泊酚用量无明显差异（P>0.05）。研究组不良反应发生率明显高于对照组（P<0.05）。在运动和休息期间，研究组各基点的VAS评分高于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜切除良性卵巢肿瘤的靶向控制输注舒芬太尼或瑞芬太尼对血流动力学影响不大。瑞芬太尼很容易醒来，但不良反应更多。舒芬太尼手术唤醒后的质量优于瑞芬太尼，对术后镇痛有益，但恢复时间较长，应尽早停药。瑞芬太尼在手术后迅速醒来，但通常有必要使用其他止痛药。……