于晓冰

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.275

2018年，脑血管病是我国居民的第三位死亡原因[1]。据2016年全球疾病负担（global burden of disease，GBD）研究估计，中国是全球卒中终生风险最高的国家[2]。可见对中风患者尽早实行干预是极其必要的。水蛭为水蛭科动物，最早见于《神农本草经》，其性味咸、苦，平;有小毒。归肝经。具有破血通经，逐瘀消症的功效。《中国药典》中记载其主要应用于血瘀经闭，癥瘕痞块，中风偏瘫，跌打损伤，瘀滞心腹疼痛等疾病。水蛭主要含氨基酸，溶血甘油磷脂、蛋白质、肝素及抗凝血酶、水蛭素等成分。水蛭抗凝和抗血栓的药理作用，使水蛭能在中风病预治中得以广泛应用。近些年来，随着医学界对于水蛭的作用机制及临床疗效的不断研究，水蛭对于中风病治疗优势不断凸显，作者现将近10年来水蛭治疗中风病的概况，综述如下：

1 临床研究

1.1脑梗死

李雅慧等[3]的对照研究表明微粉水蛭在治疗腔隙性脑梗死改善脑缺血方面具有显著的临床疗效。黎希年等[4] 的研究结果显示，由于颅内动脉重度狭窄或闭塞原因所导致的脑梗死患者水蛭粉对其脑血管侧支循环代偿的改善效果显著。李伟等[5]研究证实了水蛭胶囊在改善急性分水岭脑梗死患者的神经功能缺损程度方面具有显著的优势，作用机理可能是降低血粘度，增加脑灌注。

1.2脑出血

梁建兵[6]的对照研究表明水蛭素在脑出血患者的治疗中疗效显著。李国达等[7]研究结果显示水蛭粉联合应用微创术对于高血压性脑出血具有显著疗效。……