龙爽

【中图分类号】R561.3 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.277

患者和家属问：为什么胸水抽出来，还要拿去病理科检查？病理科会怎么检查胸水？许多患者会疑惑，为什么临床医师会把胸水抽出来，要求做诊断细胞学病理检查。其实将患者和家属的疑问总结起来大致有11个方面的问题，本文将一 一为大家解答。

1 什么是胸水？

人体内包含腔隙的器官都被一层薄的膜样组织所包绕着，这个膜通常被称为浆膜。胸膜包绕着肺，包括两层，脏层胸膜和壁层胸膜互相连接形成一个完整的不与外界相通的封闭腔，即胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内有少量液体，在呼吸中起润滑作用。在病理情况下，浆膜的脏层和壁层可能会因为体腔内存在液体而相互分离。而当胸膜腔内的液体产生过快或吸收过慢时，就会形成胸腔积液，即“胸水”。

2 发生胸水有什么临床症状？

最常见的症状是呼吸困难，多伴有胸痛和咳嗽。一般情况下，当积液量大于500ml时，胸闷和呼吸困难较为明显。

3 胸水怎么发生的？

从诊断细胞病理学的观点来看，过多的积液在体腔内聚集具有至关重要的意义。引起胸水的原因很多，肿瘤性疾病和感染性疾病等多种病因均可导致积液产生，其中首要原因是炎症性疾病，其次是肿瘤。感染性的胸水包括肺部的炎症、胸膜的炎症等，都可以导致胸水的产生。恶性肿瘤的胸膜转移常常会引起胸水的发生或胸膜本身的肿瘤，进而引起胸水。一些药物亦可引起胸腔积液，如丹曲林、麦角新碱、溴隐亭、胺碘酮、苯妥英、呋喃妥因、白细胞介素-2、β-受体拮抗剂等药物，长期服用时可能会引起胸腔积液。……