罗神 孙语莹

摘要：医院消毒供应室担负着全院医疗用品回收、清洁、包装、灭菌、贮存、发放等工作，是医院工作的重要组成部分，特别是在手术器件包的管理方面直接关乎患者的生命。供应室将患者使用过的手术器械收集、洗净、分类包装，经严格灭菌消毒后再准备供给新的手术使用。整个流程中，难免会出现清洗不严格、器械包超过消毒有效期、传统记录纸污染和交叉感染等事故发生，给医院的管理工作带来一定难度。由此，供应室建立消毒追溯系统，运用先进的技术系统，对医疗用品消毒各环节进行记录，并对医疗包的存放、使用实行监控，最大限度控制和消除了器械包的安全隐患，高效自动完成消毒质量管理。本文研究消毒供应室的消毒追溯系统设计和应用，系统使用Java语言，基于web开发完成。

关键词：消毒追溯系统;质量管理;消毒流程控制

1.消毒追溯系统的理论技术基础

消毒追溯系统主要涉及到Java、Spring、RFID等技术。本系统使用Java语言开发，Java是一门面向对象的编程语言，功能强大和可扩展性强是其主要特点，同时Java语言轻便简洁，能够自动处理对象的引用和间接引用，实现了自动的无用单元收集，这样我们可以专注于研发工作;使用Spring后端框架，Spring的两个核心技术为依赖注入（DI）和控制反转（AOP），通过这两个技术将对象之间的依赖关系全部交由 Spring管理，降低组件之间的耦合，让我们更专注于应用逻辑;通过使用RFID射频识别技术，这种非接触式的射频自动识别技术依靠无线电波传送信息，其复用性、安全性、高存储性使医院能更有效的采集信息、管理信息，使基于纸张的手动流程向基于无纸化的数据传输过程转化。

2.消毒追溯系统的设计与实现

2.1系统功能设计

系统由科室日常申请、供应科日常处理、供应科消毒查询、外器管理、系统管理等模块组成。科室日常申请模块是整个消毒流程的发起端，申请操作完成后，医疗包及包明细信息、申请发起科室、发起人、发起时间等数据保存入数据库，发起人可随时跟踪消毒流程的进展;同样，手术科室存在外来器械包，外器管理模块则是专门针对外器包的消毒流程控制，患者的医用外器必须经过全流程消毒处理后才能入库使用。

系统管理模块主要是为方便各科室维护科室常用医疗消毒包，并可进行医疗包的增删改查，但是增加、删除操作需要由供应科审核后才可以维护到自己科室的医疗包字典里。同时，系统所有用户的权限新增、变更操作由供应室来管理，供应室以“最小权限原则”为各科室分配对应权限。

供应科日常处理主要包含医疗包回收、清洗、配包、灭菌、审核、发放这几个功能：回收功能主要是供应室工作人员到临床科室回收医疗包，通过医用PDA记录回收环节记录，清洗功能主要是执行清洗操作和清洗审核操作，并记录清洗环节数据记录;配包功能主要是对医疗包物资明细清点并设置医疗包的有效日期;灭菌功能主要是将医疗包放入灭菌器消毒，并审核灭菌时间是否充足、是否放入合适的灭菌器等;审核功能则是对医疗包进行检测，检查医疗包消毒流程、消毒时间、是否合理，发放功能则是把已经完成消毒操作的消毒包返还给临床科室。

供应科消毒查询模块主要是工作量统计、工作质量报告及消毒包全程追溯。工作量统计可以及时核算供应室人员工作绩效数据以及各科室消毒成本费用统计报表;消毒包全程追溯拥有冻结召回功能，当意外发生时，及时冻结召回，有效防止了包污染问题扩大化。

2.2系统软件设计

消毒追溯系统分为人员权限设计、数据交换设计、数据库设计等。系统采用基于角色的访问控制RBAC实现人员权限管理，供应室根据所在科室及职责分配设置多个角色权限组，每个人都有一个或多个角色权限。本系统主要有临床医护组、供应科回收组、供应科清洗组、供应科配包组、供应科灭菌组、供应科发放组、供应科工作统计组。

系统的数据交换主要通过条形码和电子标签来实现，扫码枪通过扫描医疗包上的二维码来记录与核对包明细信息，检查回收包物资是否有缺失、根据包明细对医疗包重新打包并分配等;同时，RFID利用无线电信号，以更高的读取效率和识别速度、更安全的密码保护来无接触式的动态实时传输数据。

系统的核心数据表为医疗消毒包，整个消毒流程都是围绕这个主表来进行的，因此，医疗消毒包的主键packageNo，设置为其他表的外键，方便以后的关联查询工作。同时，在医疗包的消毒流程控制表上建立索引，当表记录越来越大的时候，有效提升了查询的效率。系统主要有申请主记录表、消毒灭菌当前记录表、芯片库存流水表、回收主记录表等。

3.消毒追溯系统的系统应用

本系统于2019年5月开发完成，为了确保系统正确运行，安排了各临床科室人员及供应科工作人员进行系统培訓，将一个测试包按真实业务流程执行包申请、回收、清洗、配包、灭菌、审核及发放等完整步骤，并进行了多次系统实战操作之后投入实际使用。医疗包使用管理情况，如图1所示。

4.总结

本文以供应室实际操作流程为基础，为实现医疗消毒包消毒灭菌闭环管理为目标，给出了具体的解决方案，主要从系统功能和设计两个方面来介绍。但系统仍然存在缺点：系统尚未与医院HIS、EMR等系统对接，无法实现与其他系统的数据交换，再就是有些环节的业务流程还有待优化简洁，后面将进一步完善系统功能。总体来说，系统实现了医疗消毒包的全程消毒追溯，对消毒供应室的工作流程进行全程跟踪和质量追溯管理，科学监控其操作流程，并采用了高效率的数据交换，提高了工作效率、减少了人为失误，实现科学准确的内部管理，提升了医院消毒供应室的管理水平。

参考文献

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[4]杨秋生，曾文苑，陆军平.PDCA在医院医疗质量管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（14）：23-25.

作者简介：罗神（1994-），男，湖北省黄冈市，汉族，工程师，硕士研究生，鄂东医疗集团黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院），研究方向：计算机应用技术，数据分析。