崔运能，姚亮凤，冯敏清，张 婧，张大伟

南方医科大学附属佛山妇幼保健院1放射科，2妇科，广东 佛山528000

高强度聚焦超声（HIFU）是近年来兴起的一种微创治疗技术，利用超声波的穿透性、可聚焦性和人体组织对超声波的吸收特性，将体外低能量超声波聚焦于靶区组织，通过热效应和空化效应使组织受升温或爆裂、振动的影响而发生凝固性坏死，从而达到病灶消融坏死的目的［1］。作为一种安全、有效的治疗方式，HIFU技术广泛应用于全身各部位病变治疗，如良恶性肿瘤、炎性病变等［2-4］，但以在妇科疾病、尤其是子宫肌瘤及子宫腺肌症的效果更确切［5,6］。相对于子宫肌瘤，子宫腺肌症累及范围更广泛，难以实施局部切除术或动脉栓塞术，故HIFU技术可能更适合于子宫腺肌症的治疗［7,8］。

MR成像是HIFU治疗后评估即时消融效果的必不可少的影像学检查工具［9］，通常是静脉注射钆对比剂后行增强扫描测量其非灌注区体积（NPV）了解其治疗效果。然而，钆对比剂的注射，不仅会增加患者经济负担，还会带来多种不良反应［10,11］，故探讨不需使用钆对比剂就可评估HIFU治疗即时效果的MR技术，是放射工作者努力的方向之一。研究表明，子宫肌瘤或子宫腺肌症经HIFU治疗后即时行扩散加权成像（DWI）序列扫描时见扩散张量系数(ADC)降低，可与周围组织区分，能有效评估治疗效果［12-14］，但该平扫序列能否代替增强扫描、有效评估子宫腺肌症HIFU治疗后即时消融效果，目前尚缺乏相关的报道。本研究回顾性分析我院行HIFU治疗的子宫腺肌症29例患者临床及影像学资料，通过评估DWI评估即时消融效果的可靠性，旨在探讨该序列取代增强扫描的可行性。……