郑玉婷，池晓华，齐永帅，江 英，黄 凯，何 云，王思飞，李贵平

南方医科大学南方医院核医学科，广东 广州510515

甲状旁腺功能亢进症（HPT）是一种分泌甲状旁腺激素（PTH）过多引起机体钙、磷失衡的常见内分泌系统疾病，全身可多个系统受累［1,2］，其中腺瘤（PA）较常见，约占80.0%～85.0%［3,4］，增生（PH）仅占10%～15%，甲状旁腺癌仅约2.0%～4.0%［5］。甲状旁腺切除术对治愈HPT患者有较大临床价值［6］。而术前准确定位HPT病灶是确保手术治疗成功的重要因素之一，同时降低术后复发率，减少术后并发症的发生［7］。目前国内外针对HPT患者术前定位以颈部超声、99mTc-MIBI 双时相显像以及SPECT/CT断层显像临床应用最广泛［8-12］，而且大多数99mTc-MIBI半定量分析选择在二维平面显像基础上勾画感兴趣区与非感兴趣区，使得半定量分析的研究准确性存在争议。文献报道其诊断灵敏度结论不一，影响显像结果的因素较多，如病灶大小、术前血生化水平、嗜酸性细胞含量［13,14］、多发病灶［15,16］等，但病理性甲状旁腺细胞对MIBI显像剂摄取增加的机制尚不完全清楚，可能与环氧合酶（Cox）、抗凋亡蛋白（Bcl-2）异常表达有关［17］。本研究将回顾性分析经外科手术治疗及病理证实的104例HPT患者临床资料，评估三种显像方式在HPT患者术前定位中的诊断效能，采用SPECT/CT融合图像勾画感兴趣获得三维影像进行半定量分析，根据临床病理进一步阐明甲状旁腺细胞表达Cox、Bcl-2特点。

1 资料和方法

1.1 研究对象与方法

选取2015年1月～2019年7月于南方医科大学南方医院行甲状旁腺手术切除的HPT患者104例，其中男性44例，女性60例；年龄为20～80岁；……