全 爽，邵秀芹，陈 盼，简小霞，米同舟

(南昌大学第一附属医院康复医学科，南昌 330006)

脑卒中后吞咽障碍是由于吞咽相关肌肉及神经调控协调失衡导致的吞咽功能受损，食物不能安全有效地运送到胃内的过程[1]。急性脑卒中有28%～67%患者发生吞咽障碍，他们面临着长期的吞咽问题，导致误吸危险性增加，可引起营养不良、感染、脱水、心理障碍等并发症，与医院获得性肺炎的发生呈正相关[2-3]。有研究表明目前国内外吞咽障碍治疗方法包括肠内外营养支持、胃造瘘术、传统康复训练、物理治疗及针灸等[4-5]，作为替代疗法，其风险程度高、舒适性低，导致患者依从性差，对降低误吸性肺炎发病率、延长生存时间影响甚微[6]。如何更有效地改善吞咽功能、降低并发症风险对于脑卒中患者的康复至关重要。本研究通过丰富环境下多感觉刺激相关肌群，给予脑皮质和脑干警戒性的感知刺激，提高患者进食吞咽的注意力，并通过镜像疗法，唤起患者主动参与，促进脑卒中吞咽障碍患者的康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：1)经头颅CT或MRI确诊脑卒中，生命体征稳定；2)合并吞咽障碍且无真性延髓麻痹；3)无明显视力及听力障碍，年龄<75岁；4)患者及家属知情同意参加本研究。排除标准：1)体温升高伴有肺部感染症状；2)并发严重肝肾功能不全、呼吸功能衰竭、心力衰竭等重要脏器衰竭；3)认知障碍和失语症患者；4)其他肌肉或神经系统疾病，口腔及咽喉病变；5)其他引起吞咽功能障碍的疾病。

选取2019年1月至2020年4月在南昌大学第一附属医院住院接受吞咽康复治疗的脑卒中患者58例，男43例，女15例，年龄(52.69±12.27)岁。按随机数字表法分成对照组28例和试验组30例，2组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者一般资料对比

1.2 护理方法

对照组采用常规吞咽障碍康复治疗护理。1……