蒋立人 高峰 陈思腾 潘麒

膀胱癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，位于我国所有男性恶性肿瘤的第7位，约50%的患者会复发，另外约15%的患者会发生进展[1-2]。因此有必要寻找简便的预后标志物。肿瘤、免疫细胞、炎症因子和间质细胞构成肿瘤免疫微环境，影响肿瘤生长和增殖[3-4]。T细胞主要分为两类，并可以被CD3标记[5]。CD8+T细胞可以杀伤肿瘤细胞，但外周血CD8+T细胞对肿瘤的预后价值尚未明确[6-9]。本研究回顾性分析了168例T1期高级别尿路上皮癌患者，研究外周血CD8+T细胞数量与肿瘤预后的关系。

对象与方法

一、研究对象

收集2012年1月至2016年12月上海市第一人民医院诊治为T1期高级别尿路上皮癌患者168例。纳入标准：①所有患者均为初次行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor, TURBT)治疗的尿路上皮癌；②术后经病理诊断为T1期高级别尿路上皮癌(按《第四版世界卫生组织泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类》[10]的标准诊断)；③后续接受膀胱内灌注化疗，药物为吡柔比星50 mg，每周1次，共2个月，随后改为每月1次，持续到术后2年或复发。排除标准：①伴有原发性心、肺、肾等器官疾病者；②围手术期前有感染性疾病、自身免疫性疾病、服用免疫抑制剂病史；③在围手术期出现严重并发症者；④有其他肿瘤。患者在手术2年内每3个月随访1次，2年后每6个月随访1次,随访时间至术后5年，记录患者随访时间内肿瘤复发与肿瘤进展情况。每个研究对象在手术前已在我院检验科进行外周血免疫细胞分群检测。根据研究目的，将外周血CD8+T细胞数量少于320个/μl的患者纳入CD3+CD4-CD8+数量低组，其余纳入CD3+CD4-CD8+正常组。……