赵 静，高 宜，徐 颖，赵志刚，吴雅丽

（首都医科大学附属北京地坛医院神经内科，北京 100015）

老年人创伤占创伤事件的31%，占创伤相关死亡的47%。研究证实衰弱是老年创伤患者不良结局的危险因素[1]。多个国家和组织的相关指南建议在急诊和术前进行衰弱筛查[2]。然而，目前还没有公认的针对急诊创伤患者衰弱评估工具。现有的衰弱评估清单、问卷或功能试验[3]往往并不适用于老年急诊创伤患者早期评价。鉴于衰弱的复杂性及其对创伤老年患者影响的严重程度，对这一人群进行实用、快速可行的评估仍是临床急需解决的问题。

肌少症是指因持续骨骼肌量流失，强度和功能下降而引起的综合症，与衰弱密切相关，并与创伤患者预后不良独立相关[4-5]。肌少症可以通过用胸部和腹盆部计算机断层扫描(computed tomography，CT)进行评价，但老年创伤患者如非必要，通常并不做胸腹部CT扫描。相反，因为即使是低水平创伤，颅内出血的风险也会增加，头部CT通常用于老年患者排查颅内出血。通过头部CT检查咀嚼肌横截面积（masseter cross-sectional area，MCSA）在创伤人群中的机会性评估（即利用已有的常规头颅CT检查捎带着进行评估）肌少症非常便利。已有研究表明，MCSA减少与腹肌肌少症相关[6]，衰老的大脑会发生包括萎缩在内的细胞变化。脑萎缩随着年龄的增长而加速。超过1 500例患者10年前瞻性队列分析研究显示，身体衰弱水平的增加与脑萎缩发生的概率增加具有相关性[7]。双尾指数或双尾比值是皮质下脑萎缩的测量指标，使用标准临床成像软件可以在头部CT上轻松测量。……