王建青 许绍蓉 赵丹 刘素彦 王彦

天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科300052

0 引言

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是患者在睡眠中反复发生气道完全或不完全阻塞而导致的频繁的呼吸暂停或通气减低的睡眠呼吸疾病。患者具有响亮而不规律的鼾声、明显的喘憋及特有的颌面部、颈部体征。OSAHS是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，严重者可发生睡眠猝死[1]，且OSAHS是高血压、脑卒中、心律失常、冠心病等多种疾病的独立危险因素。目前，无创机械通气是治疗OSAHS的主要方法之一[2]，但在治疗过程中，患者因疾病认知不足、主观感觉憋气等不适，不愿使用或不能长期规律使用无创机械通气[3]。若此时患者未得到及时的院外指导，就会降低治疗依从性甚至放弃治疗。目前国内外针对OSAHS患者无创机械通气治疗依从性的研究较少，多数为睡眠医师或睡眠技师对患者实施的常规院外随访，使得患者在无创机械通气治疗时遇到的一些问题不能得到及时解决。本研究旨在通过以护士为主导，对OSAHS患者的无创机械通气治疗施以院外干预并评价干预后的效果，从而提高患者无创机械通气治疗的依从性，以获得更好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月至2020年8月于天津医科大学总医院睡眠中心行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测诊断为重度OSAHS的住院患者92例。纳入标准：①重度OSAHS诊断符合中华医学会OSAHS诊治指南[4]：呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）>30次/h且第1次进行无创机械通气治疗的患者。②……