张靖 田洁 王洪玲 何正中

1中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所），实验血液学国家重点实验室，国家血液系统疾病临床医学究中心，天津300020；2天津市第三中心医院肾内科300170；3天津市第三中心医院超声科300170

0 引言

蛋白质能量消耗（protein energy wasting，PEW）是指慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者中发生的各种营养和代谢异常导致机体蛋白质能量储备降低的“营养不良”状态[1]。维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中，PEW的发生率非常高，可达22.4%～75%[2-3]，轻、中、重度营养不良的MHD患者的住院率分别为32.93%、56.67%和83.33%，死亡率分别为3.66%、6.67%和80.00%[4]。PEW的发生机制多与尿毒症毒物蓄积致营养摄入不足、分解代谢因素增加（如继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、生长激素抵抗、胰岛素样生长因子1缺乏、性腺功能减退）、细胞因子影响、炎症状态、内分泌紊乱、透析相关因素、合并症（糖尿病、心血管疾病、抑郁等）有关[5]。但目前该疾病的独立危险因素仍未明确，对于控制疾病的发生方面还有很多工作亟待开展。

本研究中，比较有、无发生PEW的MHD患者的临床资料、身体物理指标、理化指标，探讨MHD患者发生PEW的主要影响因素，并采用Logistic分析进行MHD合并PEW的风险因素分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年9月至2019年12月在中国医学科学院血液病医院就诊的MHD患者166例。其中包含男性患者100例，女性患者66例，年龄（61.33±10.07）岁。纳入标准：年龄≥18岁；透析龄≥3月。排除标准：已知恶性肿瘤的患者；近一月因重症感染住院治疗者；近3月有新发脑梗塞、脑出血患者。

收集患者的临床指标，包括透析资料、生化指标和身体物理指标。……