使用面罩行心肺运动试验(CPET)可能导致误诊的临床观察研究*
2021-11-09马铭欣孙兴国邹昱馨杨巧芝台文琦王继楠周晴晴冯云红
马铭欣, 孙兴国,邹昱馨 ,杨巧芝 ,黄 燕,3△, 陈 荣 ,台文琦 ,王继楠 ,周晴晴 ,刘 方 ,石 超 ,徐 凡 ,张 也,李 浩 ,冯云红,5 ,王 冬,5
(1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心阜外医院 心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心,北京 100037;2.辽宁省大连儿童医院,大连 116000 ;3. 中国科学院大学医学院,北京 100037;4. 山东省聊城市立医院儿童医院,聊城 252000 ;5. 江苏省如皋市人民医院,如皋 226500)
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)是人体整体功能学的一种检测方法,通过严格质量控制进行运动试验[1],记录患者从静息状态至运动状态、再至最大极限状态,直到恢复期的全过程中的肺功能监测、气体交换监测、心电监测、血压监测、血氧饱和度监测等进行连续的规范化的动态分析和计算,用整体整合生理学的理念[2-4],以全新的方式来进行数据解读,对正常人或患有疾病的患者的整体功能状态进行客观定量评估,对疾病预防、诊断及治疗进行指导。
波浪式呼吸(oscillatory breathing, OB)是一些心功能衰竭病人的异常呼吸形式[5],常发生在运动时期[6,7],最早是由Cheney 和Stokes 在100 多年前发现[8,9]。有文献报道,左心收缩功能衰竭伴有肺动脉高压的患者在CPET 中由运动诱导波浪式呼吸(exercise induced oscillatory breathing,EIOB)模式的发生率为18%~33%,舒张功能衰竭的患者EIOB 发生率也与前者类似[6,7,10]。有研究曾报道北美多中心临床研究心功能II-IV 级患者的CPET 中EIOB 发生率为51%[7]。近年来,国际上已将EIOB 作为评估心力衰竭患者预后的基本指标,包括评估慢性左心衰竭患者病情的严重程度、危险分层、心源性猝死以及再发心衰事件、心脏移植适应症的筛选等[11,12]。……
