吕 婧，黎镇赐，孙兴国，William Stringer

(1.国家心血管病中心 中国医学科学院阜外医院 北京协和医学院 心血管疾病国家重点实验室 心血管疾病国家临床医学研究中心, 北京 100037，中国；2.广州市第一人民医院，广东 广州 510180，中国；3. Harbor-UCLA Medical Center，Los Angel, California，USA)

慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）是导致死亡和残疾的主要原因。尽管临床治疗有所改善，但每年死亡率仍高达20%。在静息状态下，高通气和低通气交替出现的波浪式呼吸（oscillatory breathing，OB），被认为是左心室收缩性CHF 的一个特征，首先由Cheyne 和 Stokes 报道，又称陈-施呼吸[1,2]。OB的存在被认为是CHF 患者预后不良和心律失常性死亡的一个强有力的预测指标[3-7]。我们已经在整体整合生理学医学新理论体系构架中对CHF 患者的运动和睡眠期间的OB 发生机制作出了解释[8-11]，但心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）中OB测量的特征性指标与CHF 患者心脏功能状况的相关关系并未报道过。

根据完成的整体整合生理学医学新理论[8-9,12-14]对人体呼吸循环代谢等多系统一体化调控机制理解，呼吸循环和代谢之间不可分割，存在相互影响也是情理之中，其中任何一个系统器官功能的严重受限（功能衰竭）必然对其他系统器官功能产生影响，左心室功能衰竭病人通过左心室的“混合室效应”和肺通气快反应的动脉外周化学感受器与慢反应的中枢化学感受器之间“时相错位”结合起来，解释心衰病人陈施呼吸的机制。正因为左心室功能降低是病人的原始病理生理学变化，所以我们称之为“心源性呼吸异常”[10,11]。

一般认为，正常人可以根据身体需要和外部环境进行有节奏的呼吸切换[15]。……