俞剑昀, 孙兴国, 卢 琳,包丽芳, 蒋 峻

(1. 浙江大学医学院附属第二医院心内科，杭州 310009；2. 浙江大学医学院附属金华医院电生理科，金华 321000；3. 中国医学科学院 北京协和医院国家心血管中心阜外医院 心血管疾病国家重点实验室，心血管疾病国家临床医学中心，北京 100037)

肺癌，是我国及全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1,2]。胸腔镜肺切除术是早期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer, NSCLC）的推荐优选局部治疗方式[2]。而肺切除术后并发症的发生率估计在5%到40%以上，这些并发症也影响患者的长期预后[3]。因此，所有拟行肺切除手术的患者都应该接受全面的术前评估。

症状限制性极限运动的心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing， CPET），作为无创、客观、定量、连续、可重复的临床检测方法[4]，连续动态记录呼吸、循环、代谢及神经等多系统相互配合实现的气体交换，强调运动时外呼吸和细胞呼吸耦联，用整体整合生理学医学新理论体系对CPET 数据进行深度分析，目前已成为能够一次试验实现整体功能评估的唯一技术手段，是心肺代谢功能评估的金标准，也是评估有氧运动的最佳方法[5-12]。

CPET 是预测肺切除术及复杂高危麻醉手术风险的金标准[13-15]。但多数研究中所涉及的CPET 指标对肺切除术后并发症及死亡率的预测，都是基于肺部较大范围的手术及患者术前心肺功能较差的基础上。有学者认为用简易方式推算出峰值摄氧量（PeakO2）＞15 ml/（min·kg）[13]、一氧化碳弥散量 （DLCO）和FEV1的预计术后值均大于60%[13,15]时手术风险低，不需要行CPET 检查。但是整体整合生理学医学体系认为CPET 适用于所有人[7,12]。……