刘 方 ，孙兴国 △，Curtis Hightower，葛万刚

（1. 中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室，北京 100037，中国 ；2. MD Anderson Cancer Center，Houston，USA）

食管腺癌（esophageal adenocarcinoma carcinoma，EADC）的发病率在世界范围内逐渐增加，尤其在西方国家，是发病率增加最快的恶性肿瘤之一，患者的5 年生存率低于20%[1,2]。以铂类药物为基础的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）是治疗晚期食管腺癌的标准方案[3]。新辅助化疗主要使用细胞毒性药物，这些药物促进肿瘤细胞坏死、诱导肿瘤细胞凋亡，同时也杀伤机体正常增殖和分化的细胞，从而产生一系列化疗副反应，如骨髓抑制、消化道症状及肝损害等[4]。但目前国内还没有出现对化疗前后的病人进行功能状态的评估，以了解化疗效果。本研究采用心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）为功能状态的评估方式，通过化疗前后心肺运动试验数据的各种生理学指标动态变化，来描述呼吸、循环、细胞代谢和神经体液等系统[5]在化疗前后的变化。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取由2006.3 至2007.11 在MD Anderson癌症中心进行新辅助化疗的食管癌患者6 例，均为男性，其病理分型均为EADC，平均年龄（61.3±7.4，50～70）岁；平 均 身 高（174.8±3.4，170.2～180.3）cm；平均体质量（94.7±22.3，60.3～124.7）kg。

1.2 知情同意科研立项及再分析研究立项

6 位EADC 患者分别于新辅助化疗前、后在MD Anderson 癌症中心签署知情同意书后完成心肺运动试验[17]，按照Harbor-UCLA 标准方法对两次心肺运动试验数据进行分析。同时，在美国本试验数据的回顾性再分析立项获得中国国家心血管病中心阜外医院立项委员会的批准同意（2013-ZX29）后，再对化疗前后心肺运动试验数据各生理学指标的变化进行比较。……