柳剑，李兵，王兴山，黄野

(1.北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035；2.北京航空总医院骨科，北京 100012)

近年来发展的开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy，OWHTO)被证明是治疗骨关节炎的有效手段，特别适合于相对年轻活跃的伴有胫骨内翻的前内侧骨关节炎患者[1-3]。OWHTO经过胫骨近端内侧完成手术，与闭合截骨比较具有较大优势。OWHTO不用剥离肌肉，不用截断腓骨，避免了腓骨截骨相关的并发症，血管神经损伤、骨筋膜室综合征发生率低。开放截骨术可以更精确地调整下肢力线，分散下肢应力，使膝关节内侧间室得到充分减压的同时，也不过度增加外侧间室的压力。术者可取得位置良好的目标力线，可以使得胫骨高位截骨术获得良好的长期生存率[4-5]。

但是，OWHTO也需要一定的学习曲线，术中需要确定截骨的多个数据参数，比如：截骨的入点、合页位置的选择、截骨线的深度、截骨线的方向、撑开的距离等。精确控制好上述参数才能真正达到精确的力线调整，并进行坚强有效的内固定。TomoFix 3D打印导板应用于胫骨高位截骨术，力图使得截骨术更加的准确，易于操作，减少并发症，从而使得OWHTO得到更好的应用，造福患者。本文将详细介绍应用TomoFix 3D打印导板实施胫骨高位截骨术的手术技术步骤。

1 术前影像准备

(1)拍摄患者髋关节、膝关节和踝关节的CT。在同一体位下，可以分段扫描髋关节和踝关节，以便找到股骨头中心和踝关节中心。膝关节部分应包括：完整的股骨髁、髌骨以及关节线下15 cm范围内的胫骨近端，层厚不超过1.5 mm。……