赵云超，郭东辉*，李晓明，郭彬芳，邢宝瑞，马世强，韩广普

(1.河北省沧州中西医结合医院骨关节外三科，河北 沧州 061000；2.沧州市中心医院新生儿科，河北 沧州 061000)

Oxford Ⅲ单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)治疗膝关节前内侧骨关节炎中远期临床疗效良好[1-2]。但也有相关报道术后出现假体松动、脱位，再手术率及翻修率较高[3-5]。依据假体类型分为骨水泥型、混合型与非骨水型假体。骨水型假体可提供初始稳定性，尤其对于胫骨平台而言更为重要[6]，但翻修时骨保留量不多；非骨水泥型初始稳定性差以及骨长入不足，导致假体松动而失败，而非骨水泥型股骨髁假体又可在翻修时保留较多的骨量。在临床中对于骨质良好的患者，笔者团队更倾向选择混合型骨水泥型假体，因为胫骨侧假体术后获得即刻稳定性，也可避免骨-假体接触面小骨长入不足的问题。本研究选取2018年5月至2020年5月河北省沧州中西医结合医院收治的33例Oxford Ⅲ混合型假体UKA患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 Oxford膝UKA指征：(1)疼痛严重，需关节置换；屈曲畸形<15°；(2)内侧间室骨对骨(Ahlback Ⅲ、Ⅳ期)；外侧间室全层软骨；胫骨平台后部软骨面完整；关节内翻畸形(屈曲20°位)可手法矫正；(3)前交叉韧带完整；外侧间室软骨完好。禁忌证：(1)全身感染性疾病；(2)类风湿性关节炎与炎性关节病；(3)解剖性禁忌症如下，前交叉韧带(后髁轴或髌骨内侧副韧带)缺失或严重损害，内侧间室软骨未全部消失，关节内翻畸形未充分矫正，内外侧半脱位不能够在外翻应力位中矫正，屈曲畸形>15°，麻醉状态下屈曲范围<100°，外侧间室软骨变薄或磨损，髌骨关节骨缺损或存在骨性隆起，既往截骨矫形手术；(4)美国麻醉师协会评分>3分。

共纳入33例患者，其中男17例，女16例；左膝15侧，右膝18侧；年龄49～66岁，平均(56.06±5.41)岁；身体质量指数19.59～34.60 kg/m2，平均(26.22±3.63)kg/m2。

1.2 手术方法 入院后医师讲解住院流程，完善常规检查，术前检查双下肢全长正位X线片和膝关节屈曲外翻应力位、Rosenberg位DR X线。合并心脑血管等疾病者，内科医师协助评估治疗，经麻醉医师风险评估后手术治疗。假体准备为骨水泥型与混合型两种，如术中未能行混合型假体者即改用骨水泥型，术后告知患者及家属具体假体类型。……