钟珊，柳剑，黄野*

(1.北京积水潭医院康复医学科，北京 100035；2.北京积水潭医院矫形骨科，北京 100035)

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是中老年人群常见的关节疾病之一[1]，治疗KOA的疼痛和功能障碍，常用技术包括关节镜手术、胫骨高位截骨术、膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)和全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)[2-3]。胫骨高位截骨术(high tibia osteotomy，HTO)在患有膝骨关节炎的年轻人和运动人群中应用广泛[4-5]。1958年，Jackson[6]首次报道了应用HTO治疗膝内侧骨关节炎，后逐渐演变为闭合楔形胫骨高位截骨术(close wedge high tibia osteotomy，CWHTO)与开放楔形胫骨高位截骨术(open wedge high tibia osteotomy，OWHTO)[7]。OWHTO具备损伤小、能早期负重和康复等优势[8]。特别是双平面OWHTO，能更好地调整下肢力线、并发症少。目前，这种手术技术在国内还没有统一的术后康复标准，尤其是患者术后脱拐时间和日常生活动作指导等。本文对39例双平面OWHTO应用了统一康复方案，并随访了术后疼痛、脱拐时间和行走距离，取得满意结果，为建立标准化的康复方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年4月至10月在北京积水潭医院矫形骨科完成双平面开放楔形胫骨高位截骨术27例(39膝)，其中男12例，女15例，单侧15例，双侧12例，按年龄分为青年组(18～29岁)、中青年组(30～49岁)、中老年组(50～75岁)。青年组11人，平均年龄(21.00±1.94)岁，单侧3例，双侧8例，双膝占比66.67%；中青年组7人，平均年龄(41.45±5.99)岁，单侧3例，双侧4例，双膝占比33.33%；中老年组9人，平均年龄(58.56±4.61)岁，均为单侧手术。根据Takeuchi合页骨折分型[9](见图1)，术中无Ⅰ、Ⅱ型骨折出现，仅出现1例Ⅲ型骨折。

图1 Takeuchi合页骨折分型

入选标准：(1)受试者为年龄在18～75岁(含)之间的男性或女性；(2)受试者膝关节活动度基本正常，屈曲畸形应小于10°；……