李淑华， 苏 闻， 金 莹， 陈海波

帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是常见的神经系统变性病，其临床表现包括静止性震颤、动作减少及肌张力增高等运动症状以及嗅觉减退、便秘、快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD)等非运动症状[1]。帕金森病的诊断主要依赖于临床症状[2]。多系统萎缩-帕金森症型(multiple system atrophy-parkinsonism type，MSA-P)与帕金森病在运动症状及非运动症状方面存在较多相似之处，这导致临床诊断，尤其是早期鉴别诊断的困难[3]。

RBD是快速眼球运动(rapid eye movement，REM)睡眠期肌肉弛缓消失，导致反复发生的在生动梦境的同时出现简单或复杂运动的睡眠行为障碍[4]。RBD与PD及MSA等突触核蛋白病相关，是其常见的前驱期症状和非运动症状[5]。目前而言，RBD在PD与MSA-P前驱期以及临床期的发生率是否不同国内尚缺乏研究。本研究拟采用RBD问卷对PD及MSA-P患者进行调查，了解两组之间RBD发生率的差异，以及RBD问卷得分的相关性因素，以期能够有助于疾病的早期鉴别诊断。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入选2018-2019年北京医院神经内科住院或门诊PD患者34例，男性24例，女性10例，平均年龄(60.1±11.9)岁(45～76岁)。MSA-P患者30例，男性16例，女性14例。平均年龄(66.5±7.6)岁(54～82)。

1.2 入组标准

1.2.1 PD患者入组标准 ①年龄大于或等于30岁。②临床诊断符合2015年国际运动障碍协会诊断标准的临床可能、很可能、确诊的原发性帕金森病患者[2]。③发病5 y以内。④无明确认知功能障碍，简易精神状态检查量表(Mini Mental State Examination，MMSE)评分：文盲≧17分，受教育年限1～6 y≧19分，受教育年限7 y以上≧24分。⑤未行抗抑郁治疗。⑥同意参加本调查研究。

1.2.2 MSA-P患者入组标准 ①年龄大于或等于30岁。②符合2008年Gilman多系统萎缩诊断标准中“临床可能或临床很可能”多系统萎缩诊断标准的MSA患者[6]，且以帕金森症为主要表现。……