宋源源

（徐州市肿瘤医院儿科，江苏 徐州 221000）

新生儿高胆红素血症为新生儿常见病，具体可分为病理性黄疸和生理性黄疸两类。高胆红素血症患儿在临床中多采取蓝光照射治疗，而恰当的护理干预对改善患儿病情具有一定作用，在临床中要重视护理工作[1-2]。综合性护理是一项全面、系统的护理方法，本研究中我院将其引入到新生儿高胆红素血症的护理中，现具体介绍其护理效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院接收的72 例高胆红素血症新生儿为研究对象，均来自2019年6月至2021年7月，采取随机数字表法将其分为试验组（36 例）与对照组（36 例）。试验组中男、女分别有19 例、17 例；胎龄34-41 周，均值（36.38±3.20）周；足月儿25例，早产儿11 例。对照组中男、女分别有21 例、15 例；胎龄33-41 周，均值（36.45±3.12）周；足月儿27 例，早产儿9 例。两组患儿上述基础资料的差异不明显，P＞0.05，试验可行。入选病例均确诊为高胆红素血症，患儿家长均签署了试验知情同意书，排除合并新生儿溶血症、胆道闭锁、感染者，本研究得到我院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对照组应用常规护理，为患儿提供良好的治疗环境，进行蓝光治疗时以眼罩挡住患儿眼睛，以纸尿裤包裹生殖器，告知患儿家长治疗期间注意事项。

试验组应用综合性护理：①沐浴护理。在每天蓝光治疗结束后，给予患儿温水浴一次，所有即用物必须做到一婴一物已消毒，医护人员和患儿需修剪指甲，以免与婴儿接触时将其划伤，每次沐浴时间需控制在20 分钟以内，沐浴后对婴儿脐部使用酒精消毒，以免造成感染和加速脐带脱落。②婴儿抚触。由经验丰富的护理人员对婴儿进行抚触，自上而下抚触婴儿正面和背面，婴儿四肢可采取挤捏法抚触，头部和背部可采取指揉法抚触。③全程母乳喂养。需告知婴儿家长母乳喂养的优点，提倡采取全程母乳喂养，并向婴儿母亲传授哺乳方法，告知提升泌乳量的方法。④排便干预。每天早晨以5 毫升注射器抽取1 至2 毫升温水灌肠刺激患儿排便，通过排便有助于降低患儿体内胆红素水平，提升其免疫力，减少各类并发症的发生。⑤保暖护理。新生儿体温调节功能发育不完全，护理人员要注意调控好蓝光箱温度，每4 小时为患儿测量一次体温，体温宜控制在36.6 至37 摄氏度。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗依从性、治疗效果、治疗前后间接胆红素和血清总胆红素水平、黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间、家长护理满意度。①治疗依从性评价方法[3]："完全依从"为患儿治疗时哭闹较少，且安抚后能迅速停止哭闹，蓝光照射治疗顺利完成；"部分依从"为患儿治疗时哭闹2-5 次，安抚后可继续进行治疗；"不依从"为患儿治疗时哭闹次数超过5 次，安抚后依旧哭闹，治疗工作难以顺利开展。总依从率=完全依从率+部分依从率。②治疗效果评价方法[4]："显效"为患儿症状消失、血清总胆红素低于119.70mmol/L；"有效"为患儿症状有所缓解、血清总胆红素介于119.70mmol/L 至171.00mmol/L 之间；"无效"为患儿症状无明显改善或家长，血清总胆红素高于171.00mmol/L。显效率+有效率=总有效率。③家长护理满意度以问卷调查法分析，调查结果分为不满意、比较满意、非常满意三项，总满意度为非常满意率、比较满意率之和。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0 软件分析处理两组患儿的试验数据，分别以卡方检验和t检验评估同类计数资料[n（%）]与计量资料(±s)的差异性，当P＜0.05 时组间差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗依从性

两组患儿治疗依从率对比，试验组更高，达94.44%，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 对比两组患儿治疗依从性[n（%）]

2.2 比较两组患儿治疗效果

试验组、对照组患儿治疗总有效率分别为94.44%、77.78%，统计学分析显示P＜0.05，详见表2。

表2 比较两组患儿治疗效果[n（%）]

2.3 对比两组患儿治疗前后间接胆红素和血清总胆红素水平

治疗前两组患儿间接胆红素和血清总胆红素水平接近，P＞0.05；治疗后试验组患儿间接胆红素和血清胆红素水平均明显低于对照组，P＜0.05。详见表3。

表3 对比两组患儿治疗前后间接胆红素和血清总胆红素水平(±s，μmol/L)

表3 对比两组患儿治疗前后间接胆红素和血清总胆红素水平(±s，μmol/L)

?组别试验组对照组例数36 36间接胆红素血清总胆红素tP治疗前281.11±50.17 282.34±51.08 0.103 0.918治疗后163.64±31.25 180.59±37.44 2.085 0.041治疗前311.12±45.56 313.34±46.27 0.205 0.838治疗后153.36±32.24 190.26±40.37 4.285 0.000

2.4 对比两组患儿黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间

黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间对比，试验组均短于对照组，组间比较P＜0.05，详见表4。

表4 对比两组患儿黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间(±s，d)

表4 对比两组患儿黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间(±s，d)

组别试验组对照组例数36 36 tP黄疸彻底消失时间3.11±0.52 5.78±0.87 15.806 0.000胆红素水平检查结果复常时间4.20±0.77 7.12±0.79 15.881 0.000住院时间7.33±1.42 10.67±1.87 8.535 0.000

2.5 对比两组患儿家长护理满意度

试验组患儿家长护理满意度为94.44%，显著高于对照组（72.22%），P＜0.05，详见表5。

表5 对比两组患儿家长护理满意度[n（%）]

3 讨论

新生儿高胆红素血症是一类发病率高、危害性大的疾病，其病因复杂，患儿症状多样[5]。蓝光照射疗法为临床中治疗该病的常用方法，蓝光照射治疗可使未结合的胆红素产生氧化异构，促进其在短时间内排除，进而降低体内胆红素水平，改善其病情，治疗方法虽然有较好的疗效，但对患儿治疗依从性的要求较高，患儿治疗过程中还出现皮疹、皮肤损伤等不良反应，因而在临床中还需做好护理工作，宜提升治疗安全性[6-7]。常规护理服务在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果十分有限，本研究中我院引入综合性护理模式，取得了很好的护理效果。综合性护理包括沐浴护理、抚触护理、排便干预、保暖护理等多方面的护理服务，能有效提升患儿治疗依从性，保障治疗效果，加速其病情的康复，此护理模式得到众多患儿家长的认可和好评[8-9]。本研究结果显示，综合性护理干预在新生儿高胆红素血症护理中具有良好的应用效果，患儿护理后治疗依从性明显提升，总依从率达到94.44%，治疗总有效率也大幅提升，达到94.44%，患儿护理后间接胆红素和血清总胆红素水平明显降低，黄疸彻底消失时间、胆红素水平检查结果复常时间、住院时间缩短，家长护理满意度高达94.44%，且以上指标均优于单用常规护理者（P＜0.05），郭雪梅[10]的研究结论与此类似。

可见，综合性护理干预在新生儿高胆红素血症护理中科学、可行，此护理模式值得借鉴推广。