高远，刘伟，尹兴平

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215129）

浅表脂肪瘤样痣（Nevus lipomatosus cutaneus superficialis，NLCS）是一种临床罕见的、良性结缔组织错构瘤，组织病理特征是真皮内出现异位生长的、成熟的脂肪组织[1]。现将我科收治的1例巨大型NLCS患者的诊治经过及文献复习报道如下。

1 临床资料

患者男，29岁。因右侧骶尾部增生物20年余，渐增大，于2019年11月就诊。20年前无明显诱因患者右侧骶尾部出现数枚黄豆大结节，无自觉症状，未诊治。后来皮损渐增多变大，并融合成片。平素体健，否认有慢性病史，家族史和个人史无特殊。系统检查：无特殊。皮肤科检查：右侧骶尾部见4 cm×2 cm大小、正常肤色的融合性斑块，质软，表面呈脑回状，周围有多发、正常肤色的丘疹、结节，见图1。实验室和辅助检查：血常规、尿常规和肝肾功能均正常。考虑多发型NLCS，由于皮损面积大、发病部位特殊，拟局麻下采用分次手术切除治疗。首次切除大部分皮损并送组织病理学检查，示表皮正常，真皮中下层见成熟的脂肪细胞，符合临床诊断，见图2、3。术后3个月随访，原切除皮损未复发，见图4。患者拒绝再次行手术切除。

图1 治疗前皮损照片

图2 皮损组织病理图

图3 皮损组织病理图

图4 第1次手术后3个月复诊照片

2 讨论

NLCS是一种少见的、结缔组织痣或错构瘤，1921年Hoffman和Zurhelle首次描述[1]。本病多在出生后短时间内或出生后20年内出现，无性别倾向及家族史。病因不明，发病机制不清。Hoffman和Zuhrelle等认为结缔组织退行性病变中脂肪沉积在真皮层所致[2]，有学者认为与真皮血管周围的前体细胞分化为成熟的脂肪细胞有关[3]，也有学者推测与结缔组织继发性退行性变化或脂肪组织局灶异向性发育[4]。……