应方微，唐松，张醇，黎明

(深圳市眼科医院病理室，深圳市眼科学重点实验室，暨南大学附属深圳市眼科医院，广东 深圳 518040)

角膜营养不良是一组与遗传有关的，具有病理组织学特征的疾病[1]。现对深圳地区的一个角膜营养不良家系中的4名患者的患病角膜进行病理及共焦显微镜的观察研究。

1 材料与方法

1.1 材料

深圳地区一个角膜营养不良家系颗粒状角膜营养不良角膜患者4名(6只眼)角膜。

1.2 病例资料

病例1，男，25岁，临床诊断为角膜营养不良，行右眼穿透性角膜移植术+前房成形术，术后病理诊断为“颗粒性角膜营养不良”，目前随访无异常。在问询病史时，得知该患者的数名亲属有类似病症，故对该家庭成员进行了探访，发现了1个颗粒状角膜营养不良的家系。

1.3 HE 染色

对角膜营养不良家系颗粒状角膜营养不良角膜6例角膜进行常规固定脱水后，石蜡包埋、切片后常规HE染色，置于显微镜下观察。

1.4 角膜激光共焦显微镜检查

1.4.1 仪器

角膜激光共焦显微镜(Heidel berg Rostock Cornea Module，Heidelberg Engineering Inc，Germany)购自德国海德堡公司，主要装置为Rostock角膜纤维物，外部电子部件为Heidelberg Eye Explorer，Heidelberg Eye Explorer License Manager，Heidelberg Retina Tomograph III Cornea Module系统。

1.4.2 主要参数

放大倍数为800×，激光源为670 nm波长，二维图像大小为384×384像素。显微物镜的屈光度设定为+12 D，深度值应在−150 μm和+150 μm之间。

1.4.3 操作步骤

用0.5%爱尔凯因表面麻醉3次；清洁纤维镜头的前表面，镜头的前表面点一大滴Vidisic™凝胶，避免气泡逸入；无菌角膜接触镜安装于物镜头上，患者注视前方的固视光点，调节图像传感器(charge-coupled device，CCD)的光轴与激光扫描摄像头的光轴垂直。将激光扫描摄像头前移，使角膜接触帽接触患者角膜，观察到角膜图像时，微调焦距，扫描角膜各层的图像并记录。……