凌 雅 章新琼 宇 丽 肖 娟

据WHO 2016年数据显示，全球每年有1500万例早产婴儿，中国每年有近 120 万例早产儿出生，且这一数字仍在上升，在184个国家中，新生儿出生的早产比例由5%至18%不等[1]。早产儿出生后需要在新生儿重症监护室进行治疗，接受大量的疼痛性操作，如 ROP 筛查、静脉穿刺、足底采血、气管插管及吸痰等操作，而这些未经干预的操作性疼痛，对早产儿神经系统发育可能产生一系列近期和远期的不良影响[2]。由于临床使用药物干预疼痛的不确定性和毒副作用，国内外学者对早产儿疼痛的非药物性干预进行了积极探讨。Maciel等[3]研究数据表明，关于疼痛管理，98.1%护理团队选择使用非药理学疼痛管理策略,现综述如下。

1 早产儿疼痛相关概念及影响

1.1 操作性疼痛

对于早产儿，痛苦的医疗程序是其医疗护理的常规部分。Dur等[4]研究表明，在NICU度过生命第一周的早产儿和足月新生儿以每天2～3次或7～10次的机率暴露于侵入性操作中，引发机体操作性疼痛。其中，操作性疼痛是指以卫生保健为目的，因医疗诊断、治疗和护理措施而引起的短暂性急性疼痛[5]。在临床中诊断性操作(如足跟采血、眼科检查等)，治疗性操作(如静脉穿刺、经口鼻腔吸痰等)和护理操作(如更换尿裤、揭去胶布)都可以引起早产儿操作性疼痛。

1.2 疼痛对早产儿的影响

早产儿出生时能发出痛苦的信号(如哭泣)，以便与其看护者取得身体上的亲近，并提醒看护者进行减轻痛苦的干预[6]。研究表明，早产儿对疼痛有生理上、行为上和激素上的反应[7-8]。……