孙胜红 张 玲 赵红川 黄 帆 余孝俊

肝移植是目前国际公认治疗各种终末期肝脏疾病的重要手段，其术后5年生存率达80%[1]。随着术后生存率的不断攀升，医护人员和患者关注更多的是移植后长期预后，生活质量是评价患者长期预后重要指标之一[2]。韩雪莉等[3]研究结果显示，有无并发症发生是移植患者生活质量的重要影响因素。移植后糖尿病 (PTDM)居肝移植术后并发症的第二位，其发生率约在30%～40%之间[4-5]。PTDM不但影响切口愈合，使患者感染几率增加，且与术后移植物失功、心血管并发症等密切相关，严重影响患者生活质量及长期预后[6]。因此，术后及早采取有效的血糖管控措施，维持患者血糖在正常范围内对预防移植术后并发症，提升患者生活质量和长期预后具有重要意义[7]。本文对肝移植患者PTDM及其血糖管理的护理研究进展综述如下。

1 肝移植患者PTDM

肝移植患者PTDM包括移植前已存在的糖尿病和移植后新发生的糖尿病，是肝脏等实体器官移植后常见并发症[8]。

1.1 肝移植患者PTDM发病特点

PTDM主要发病机制是患者体内的胰岛素敏感性降低和胰岛β细胞功能减退，其病情发展缓慢。肝移植术后1年尤其前3个月是PTDM高发期，1年内发生的糖尿病称为早期PTDM，1年后发生的糖尿病为晚期PTDM。因发病原因的特殊性，部分PTDM具有一定的可逆转性，称为暂时性PTDM。PTDM以Ⅱ型糖尿病为其主要临床特征，同时也可出现I型糖尿病特征性酮症酸中毒等严重并发症[9]。

1.2 肝移植患者PTDM危险因素

1.2.1术前危险因素 肥胖、年龄、糖尿病家族史、肝硬化、移植前血糖水平等是PTDM常见的术前危险因素。……