杨 静

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要用于治疗心房纤颤、心室颤动和室上性心动过速等[1],但胺碘酮注射液刺激性强，极易引起静脉炎，其中经外周静脉输注后静脉炎发生率高达8.0%～54.5%[2]。静脉炎发生后轻者疼痛，严重者造成皮肤感染、坏死等，延长患者住院时间，增加住院费用。本文将从胺碘酮相关性静脉炎的影响因素、预防及护理等方面进行综述，旨在为胺碘酮相关性静脉炎的预防及护理提供参考。

1 胺碘酮相关性静脉炎的影响因素

1.1 药物因素

1.1.1胺碘酮的PH值 正常人外周静脉可耐受的PH值为6.5，而胺碘酮注射液偏酸性，PH值为2.5～4.1[3]，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起化学性静脉炎。国内流行病学调查显示，化学性静脉炎发生率为 50%～80%[4]。

1.1.2溶媒因素 胺碘酮为碘取代物，稳定性差，易发生脱碘降解，0.9%氯化钠注射液中的氯离子可取代碘，生成氯取代物而产生沉淀[5]。索琳等[6]报道，0.9%氯化钠作为胺碘酮溶媒经外周静脉持续泵入1h后即发生2级静脉炎。故禁用0.9%氯化钠注射液作为溶媒,胺碘酮溶液配伍应使用5%葡萄糖注溶液。

1.1.3药液浓度 临床中胺碘酮用药浓度与静脉炎的发生呈正相关。当加入5%葡萄糖溶液中后，外周血管输注胺碘酮浓度不超过2 mg/ml，持续时间>1 h，也可引起静脉炎[7]。静脉泵入胺碘酮3 mg/ml 达24h，静脉炎发生率为68%，当胺碘酮浓度为6mg/ml，静脉炎发生率达到88.2%[8]。

1.2 患者因素

出现心血管疾病的患者以老年人居多，其静脉弹性降低、血管通透性增加，对痛觉不敏感或反应迟钝；使……