余 雁 过骁忆 赵从敏 汪亚文 周 薇 杜爱燕

血液净化技术涉及知识领域广、技术要求偏高，需对肾科、临床护理知识、沟通、判断及敏锐观察力均具备一定条件，且该项技术不断突破肾功能替代治疗,被扩展用于脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)等危重症救治[1-2]。研究显示[3],血液净化接近70%患者，尤其是儿童可出现深静脉置管吸壁、滤器堵塞等操作相关并发症，同时该技术置管困难、血流动力学稳定性要求较高[4]。为确保全程监控、准确系统评价血液净化护理质量，目前大部分血液净化中心通过对专科护士培训，以发挥其发现、解决问题能力，多数该领域专科护士经过被动灌输接受知识，有扎实血管护理基本功与较强血液透析治疗实践水平。但在血浆置换技术、血液透析滤过等常见肾病护理仍以经验性为主[5-6]，导致遗漏许多风险因素，因此建立一套切实可行、科学有效核心能力评价指标意义重大。本研究借助Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价工具[7]，采取文献分析、问卷调查研究、德尔菲法(Delphi)等联合构建血液净化患者专科护理质量评价指标体系，为专科护士血液净化护理质量水平提升提供参考与支持,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 成立研究小组

选取我院6名具有本科及以上学历、从事血液净化工作6年以上的人员为研究团队，包括副主任医师1名、护士长1名、血液净化专科护士2名、护理硕士生2名，协商分配文献查阅、拟定专家咨询问卷提纲、遴选函询专家、拟定访谈提纲、预试验、发收问卷、整理与分析专家意见。……