谢宝国,马燕琳,黄元华∗

随着社会的发展及生育观念的改变，越来越多的女性因工作压力而推迟生育，使高龄不孕症女性逐年增加。高龄是引起卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve，DOR)的一个重要因素，DOR因卵巢基础窦卵泡数(antral follicle count,AFC)减少，对促性腺激素反应性差，易造成卵巢低反应，减少获卵数，增加周期取消率[1]。促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonists,GnRH-ant)能与垂体上特异受体结合，抑制内源性黄体生成素(luteinizing hormone，LH)，防止卵泡早发型LH峰的出现，从而抑制卵泡早排，降低周期取消率，其出现给临床促排卵方案带来新的选择[2]。LH是一种由垂体分泌的糖蛋白激素，在雌激素合成、卵泡发育及诱发排卵等方面都发挥着重要的作用[3]。目前，在促排卵方案中添加LH做了大量研究，但对于GnRH-ant方案促排添加LH的问题一直存在争议，尤其是高龄DOR患者。本研究回顾性分析首次行GnRH-ant方案促排卵中反向添加LH的高龄DOR患者150例，探讨GnRH-ant方案促排卵中反向添加LH对高龄DOR患者初次体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization embryo transfer,IVF-ET)结局的关系，以期提高临床妊娠率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年6月至2020年12月在海南医学院第一附属医院生殖医学中心就诊并初次行IVF-ET的150例患者，所有患者月经周期规律(25～35天)，年龄>35岁，并符合以下DOR的诊断标准：① 血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone，AMH)≤1.1 ug/L或卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)>10 IU/L；② 经阴道B超提示双侧卵巢基础AFC(≥2mm的卵泡)5～7个，满足上述2条即可诊断。

排除标准：所有患者均排除双方染色体异常，生殖器官畸形，严重的子宫腺肌病、甲状腺功能异常等，以及体质量指数(body mass index，BMI)>30 kg/m2。

1.2 促排卵方案

所有符合DOR诊断标准的患者均使用GnRH-ant方案促排卵，依据是否添加LH分成两组：单用FSH 86例(对照组)；GnR……