董凯峰， 申宇鹏， 薛海涛， 张瑞峰， 张媛媛， 孔祥苓， 米 楠， 苏 静

河北医科大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科，河北 石家庄 050031

鼓膜穿孔是耳鼻咽喉科的常见疾病，多因外伤、医源性损伤、炎症等因素导致，因鼓膜自愈能力较强，小鼓膜穿孔大多会在3个月内自愈，但较大鼓膜穿孔因愈合较慢，极易导致细菌等致病因素侵入中耳及鼓室，发展为慢性鼓膜穿孔[1]。慢性鼓膜穿孔不仅会影响患者听力，还极易引起耳痛、头晕、头痛等症状，严重影响患者的生活质量[2]。手术是修补鼓膜穿孔的主要方式。既往临床主要通过显微镜下内置法、外置法、夹层法修补各种位置的鼓膜穿孔，但鼓膜前缘血供较差，相比中央或后缘鼓膜穿孔，听力恢复效果满意度较低，加之耳道前壁骨质遮挡和外耳道鼓膜角度狭窄[3-4]。因此，显微镜下修补手术并不能窥及其穿孔全貌。同时，鼓膜前缘部位穿孔前方残留的鼓膜较少，并不能对移植物给予有效支撑，易引起多种并发症。近年来，随着医学技术的发展，耳内镜在耳道疾病中广泛应用。相比显微镜，耳内镜修补手术可完全显露鼓膜穿孔边缘，因此适合于各种类型的鼓膜穿孔修补[5]。但耳内镜修补手术需要在耳道内切口，容易损伤鼓索，同时需要在鼓室填塞明胶海绵用以支撑移植物，具有一定的咽鼓管阻塞风险。Eavey[6]在鼓膜中央穿孔使用蝶形软骨修补，其稳定性高，能对移植物给予有效支撑。薛建亭等[7]研究报道，耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术(endoscopic butterfly cartilage myringoplasty，EBCM)修补鼓膜穿孔，具有微创、听力恢复好等优势。……