李馨妍， 王 耿， 方 针， 张亚辉， 李 根， 刘柱秀

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

近年来，随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)技术的飞速发展，急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者得到了极大的保障，但左主干(left main，LM)病变依然具有极高的风险。LM病变患者约占冠心病患者总数的5%～7%[1]。因LM病变可累及大面积心肌供血不足，患者面临更高的风险及更差的预后。因此，早期尽早治疗极为重要。目前，治疗LM病变主要采取的措施包括冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)、PCI及药物保守治疗。目前，CABG是临床治疗LM病变的首选方案，但因其创伤大、恢复慢等原因，CABG治疗并不能被患者完全接受。随着PCI技术的发展，介入治疗在冠状动脉LM病变的治疗中发挥越来越重要的作用[2-4]。双联抗血小板(dual anti-platelet therapy，DAPT)治疗是伴随介入治疗的不断发展而引发的长期研究课题。在接受PCI治疗的LM病变患者中，调整DAPT治疗尤为重要。本研究旨在探讨延长替格瑞洛治疗对接受PCI治疗的LM病变患者预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取自2018年1月至2019年9月北部战区总医院心血管内科收治的125例接受PCI治疗的LM病变患者为研究对象。随机将患者分为氯吡格雷组(n=75)与替格瑞洛组(n=50)。纳入标准：符合ACS诊断标准；冠状动脉造影证实LM狭窄≥50%或临界病变经血管内超声检查证实最大斑块负荷≥50%；符合PCI指征[5]，并成功行PCI。排除标准：既往实施瓣膜置换或室壁瘤切除等其他心脏外科手术者；先天性心脏病、心脏瓣膜病、各种原因的心肌病及不明原因心肌病者；合并严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、6个月内消化道大出血、脑卒中、恶性肿瘤、重症感染者；……