焦晓芳， 周微微， 张婷婷， 王艳秋， 李 阳

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block，CLBBB)是一种电传导障碍性心律失常，由于电激动在左希氏束、左束支主干、左束支分支或左心室蒲肯野纤维接点处发生传导中断或延迟，导致左心室电传导的延迟及不同步，进而可使左心室丧失正常的收缩同步性，心脏重构，甚至发展为慢性心力衰竭[1]。本研究采用二维斑点追踪技术(2D speckle-tracking imaging，2D-STI)评价左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)保留的CLBBB患者的心室功能及同步性，为临床判断病情、提早干预治疗及评估预后提供重要信息。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2019年12月至2020年12月于北部战区总医院门诊就诊及住院的50例LVEF保留的CLBBB患者为CLBBB组。其中，男性29例，女性21例；年龄41～70岁，平均年龄(51.3±7.2)岁。纳入标准：(1)心电图QRS波时限≥120 ms，V1、V2导联呈QRS型或rS型，I、aVL、V5和V6导联至少有两个相邻的导联的R波增宽并伴有切迹及顿挫[2]；(2)超声心动图LVEF≥50%。排除标准：心脏瓣膜病、先心病、心肌病、节段性室壁运动异常、支架置入、安置起搏器、心脏外科术后、LVEF<50%、合并心律失常及其他能够影响心脏的心外疾病。另选取同期于我院体检的年龄、性别相匹配的体检正常的30例健康志愿者作为健康组，其中，男性18例，女性12例；年龄40～65岁，平均年龄(52.9±7.1)岁。两组研究对象一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。研究对象均知情同意。

1.2 研究方法 应用PhilipsEPIQ 7C超声诊断仪，配有X5-1探头(探头频率1～5 MHz)，Qlab10.5工作站。受检者均左侧卧位、连接同步心电图，在呼吸末采集胸骨旁左心室长轴切面、心尖四腔心、三腔心及两腔心切面的3个心动周期图像并储存供离线分析。采用常规超声[3]测量左心房前后径(left atrial diameter，LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)、LVEF、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE)、右心室面积变化率(right ventricular fractional area change，RVFAC)；……