叶建熙， 陈 瑾， 刘 燕， 伍 源

1.武汉亚洲心脏病医院 体外循环科，湖北 武汉 430021；2.厦门大学附属心血管病医院 心脏外科，福建 厦门 361000

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并心源性休克(cardiogenic shock，CS)是一种因心脏泵血功能障碍而导致的外周器官及组织灌注不足，且常表现为缺血缺氧及重要脏器受损等急危重症，同时，虽然AMI合并CS患者常给予早期血运重建及药物治疗，但此类患者的病死率仍>50%[1-2]。近年来，随着医学的不断进步，机械循环支持逐渐被人们所熟知，其不仅可迅速改善患者的血流动力学状态，还可改善其组织器官灌注情况。而目前，国内较为常用的机械循环支持有主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump，IABP)及体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)等。其中，IABP可较好地改善血流动力学指标且已被诸多医师及患者所认可。但有研究发现，IABP并不能很好地改善AMI合并CS患者的预后[3]。另外，《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)》认为，ECMO可用于AMI合并CS患者的短期循环支持[4]。但有关ECMO在AMI合并CS患者中的应用经验仍较少。本研究通过分析ECMO联合IABP对行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention，PCI)的AMI合并CS患者的疗效及对其相关临床指标及预后的影响，旨在为此类患者机械循环支持的优化选择进一步提供临床参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年6月至2020年10月武汉亚洲心脏病医院和厦门大这附属心血管病医院收治的108例AMI合并CS患者为研究对象。纳入标准：(1)均经相关诊断标准[5]诊断为AMI合并CS者；(2)排除其他疾病导致的CS者；(3)排除存在ECMO或IABP的禁忌证者。根据机械循环支持方式将患者分为观察组(n=52)与常规组(n=56)。观……