公 锐， 裘淼涵， 李子琪， 马思聪， 张权宇

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

虽然，药物洗脱支架(drug-eluting stents，DESs)相比于裸金属支架大大降低了冠心病(coronary artery disease，CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention，PCI)后的支架内再狭窄率，但患者远期支架内血栓的发生风险仍然被广泛关注[1]。为了减少永久涂层药物洗脱支架(durable polymer drug-eluting stent，DP-DES)引起的过敏反应和冠状动脉内皮功能障碍，生物涂层可降解支架(biodegradable polymer drug-eluting stent，BP-DES)应运而生。BP-DES可减少植入后血管内皮的炎症反应，旨在提高PCI术后患者的长期预后[2]。一系列随机对照研究(randomized controlled trial，RCT)[3-4]表明，对于行PCI治疗的患者植入BP-DES的造影结果及临床疗效与DP-DES相似。但这些RCT[3-4]的研究设计多为非劣效检验，且纳入与排除标准相对严格，与真实的临床实践存在一定差距，而目前来源于真实世界研究的临床证据相对较少[5]。因此，相比于DP-DES，技术更加先进的BP-DES是否能使CAD患者达到长期的临床获益仍然值得探究。针对这一临床问题，本研究拟对真实世界中行PCI治疗的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)患者接受BP-DES与DP-DES的有效性和安全性进行比较，以进一步探讨BP-DES的临床疗效。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2018年3月至2019年3月在北部战区总医院住院接受PCI治疗并植入支架的6 596例ACS患者为研究对象，将其分为BP-DES组(n=4 988，75.62%)与DP-DES组(n=1 608例，24.38%)。主要排除标准：植入非DESs(裸金属支架、药物球囊)者；同时植入BP-DES或DP-DES者。所有患者PCI术前口服负荷剂量阿司匹林300 mg和替格瑞洛180 mg，或阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg治疗；PCI术后维持剂量阿司匹林100 mg(1次/d)和替格瑞洛90 mg(2次/d)，或阿司匹林100 mg(1次/d)和氯吡格雷75 mg(1次/d)。……