刘京山，王云帆，赵期康，徐凯，张晓彤，黄坤全

（北京大学首钢医院1.普通外科；2.病理科，北京100043）

胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变[1]。其发病率有逐年升高的趋势[2]，且胆囊息肉一旦恶变，治疗效果往往不佳，预后较差[3]，胆囊息肉样病变近年来越发受到重视，并逐渐成为世界公共卫生问题[2]。笔者采用内镜微创保胆手术治疗胆囊息肉，并对其病理结果进行统计分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入北京大学首钢医院2007年1月－2020年12月行内镜微创保胆息肉切除手术的患者2 419 例，共切除胆囊息肉17 530颗。其中，男1 340例，女1 079例，年龄17～82 岁，平均（47.20±5.23）岁。按照“内镜微创保胆手术指南（2015版）”的标准选取入组患者[4]。纳入标准：①经超声确诊为胆囊息肉、胆囊无结石；②息肉≥5 mm；③患者既往无胆绞痛、上腹胀痛等症状；④术前胆囊排空功能测定≥50%；⑤未合并胆囊结石、胆囊炎；⑥术前B超、CT、MRI等检查不怀疑胆囊恶性病变；⑦患者有保胆意愿。入组患者全部行内镜下微创保胆息肉切除术。

1.2 方法

按照“内镜微创保胆手术指南（2015版）”[4]中的建议，采用经胆道镜下保胆手术方法。腹腔镜下切开胆囊壁，术中使用保护套管置入胆囊内，防止胆汁污染腹腔，经胆道镜下测量息肉大小，使用电活检钳切除息肉。按息肉最大值，分为0.5～1.0 cm、1.1～1.5 cm、1.6～2.0 cm、>2.0 cm 4组。所有切除的息肉均术中送冰冻病理检查，冰冻病理为良性则缝合胆囊壁结束手术，若为恶性则行胆囊癌根治术。

2 结果

2 419 例术前诊断为胆囊息肉患者，术中共切除胆囊息肉17 530颗，其中单发息肉158例。胆……