周汇栋，黎汝琦，钱晓辉，饶建明，彭洪亮，陈涛

（1.长沙市第四医院泌尿外科，湖南长沙410006；2.长沙市中心医院电生理科，湖南长沙410000）

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿困难中最常见的一种良性疾病，发病率随年龄的增长而增加，最初发病通常在40 岁以后，60 岁时发病率大于50%，80 岁时高达83%。而对于合并心、脑、肺等重要脏器一种或多种疾病、且年龄超过70 岁的患者，临床上统称为高危BPH[1]。高危BPH 患者行椎管内麻醉或全身麻醉手术风险高、麻醉和手术耐受性差，部分患者因不能耐受麻醉而被迫放弃手术治疗，严重影响了患者的生活质量[2-3]。本研究回顾性分析2017年12月－2019年6月长沙市第四医院40 例实施B 超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术的高危BPH 患者的临床资料。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共纳入40 例患者，年龄75～89 岁，平均（81.2±4.7） 岁。前列腺体积70～128 mL，平均（80.1±13.0）mL，患病时长5～12年，平均（8.3±2.1）年。其中，合并冠心病8例，脑梗死9例，高血压23例，肺源性心脏病21例，严重慢性阻塞性肺疾病15例，肾功能不全5例，糖尿病14例，心律失常8例。

纳入标准：年龄>75 岁者；合并重要器官、系统严重病变或功能损害者；因严重呼吸系统、心血管系统等相关疾病，术前经麻醉师评估行全身麻醉或椎管内麻醉风险较大，且美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist，ASA）评级为Ⅲ、Ⅳ级；反复尿潴留、血尿和泌尿系感染者；继发上尿路积水者；患者及家属对手术知情同意者。排除标准：神经源性膀胱；尿路感染急性期；膀胱结石；尿道狭窄；穿刺活检证实为前列腺癌。