施姚，韩科萍，王兰英，马建婷，汪棋秦，黄春芳，张星光

（浙江省余姚市人民医院妇产科，浙江余姚315400）

随着妇科微创技术的发展，腹腔镜下全子宫切除术已广泛应用于临床，其具有创伤小、疼痛轻、恢复快和住院时间短等优点，是目前全子宫切除术的主要术式之一，但术中及术后并发症也对患者的预后带来了较大影响[1]。阴道残端裂开是腹腔镜全子宫切除术后的严重并发症，由于子宫全切术后阴道残端裂开的研究有限，相关报道也较少。有研究[2]指出，其总的阴道残端裂开发生率很低（0.14%～0.28%），而腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的发生率最高可达1.35%，且一旦发生就有可能致命。本研究通过回顾性分析本院5年来1 151 例腹腔镜下全子宫切除术患者的病历资料，了解发生阴道残端裂开的相关因素，针对可能的原因进行积极预防，减少腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端裂开的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月－2019年12月本院1 151例行腹腔镜下全子宫切除术患者的临床资料，年龄31～79岁，平均（50.47±6.38）岁，绝经286例，体重指数（body mass index，BMI）为（23.72±3.31）kg/m2。子宫肌瘤635 例，子宫腺肌病217 例，子宫腺肌病合并子宫肌瘤40 例，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及原位癌168例，混合性子宫内膜异位症23 例，子宫内膜不典型增生66例，胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。

1.2 手术方法

所有患者术前做好充分的阴道清洁准备，手术均在气管插管全身麻醉下进行，取膀胱截石位，头低臀高，术中监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度、气道内压力。……