宁晓详，彭婕

长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院放射科，湖北 荆州 434000

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种累及胰腺、全身器官的胃肠道急症，常需多学科会诊，其病因主要是胆道结石，但目前由酒精、高脂血症等引起的急性胰腺炎患者数目也在增加。病患临床发病特征为伴有恶心呕吐的背部放射性中上腹痛，同时可有发热、血胰酶升高等表现。大多数患者病情较轻，属于急性水肿型胰腺炎，预后较好；少部分出血坏死型重症患者多伴有胰腺坏死和器官衰竭等并发症，死亡率高达20%[1]。因此早期识别重症AP 尤为重要。依据2012年修订的亚特兰大分类及我国的实际情况[2]，AP按其严重程度可分为以下三种类型(表1)。计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MR)及超声(US)技术不仅可用于诊断胰腺炎，同时对AP 严重程度和预后还具有预测价值。现就影像学检查对AP严重程度及预后的评估价值进行综述。

表1 AP严重程度分类

1 CT应用进展

1.1 CT 平扫及增强扫描 CT 检查不仅可以诊断AP，并且可以通过形态学评分系统评估其严重程度，被认为是评估AP的金标准[3]。近些年，随着CT研究的不断深入，许多学者在CT 增强胰腺坏死方面取得了一定进展。

1.1.1 CT评分系统 评估AP严重程度及预后的影像评分系统有CT 严重程度指数(CT severity index，CTSI)和改良CT 严重程度指数(modified CT severity index，MCTSI)。CTSI (表2)由BALTHAZAR 等[4]提出，该指数从胰腺炎性改变和坏死两个角度评估AP病情。文献对CTSI 进行改良提出MCTSI，同时将二者对AP 严重程度和预后的评估价值进行比较，发现MCTSI 较CTSI 的敏感度和准确度更高[5]。……