王强荣，周健文，陈婷，樊琦，胡逸凡

东台市人民医院影像科1、病理科2，江苏 东台 224200

胰头壶腹部癌是临床上症状基本相同、病变位置相近，影像学表现也极为相似的一组癌肿，它们包括胰头癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头癌。十二指肠乳头癌临床发病率很低，却为最常见的小肠癌[1]。十二指肠癌根据起源不同分为肠型及胆管型两种，肠型起源于十二指肠乳头黏膜，胰胆管型起源于胰胆管上皮[2]，两者有着不同的生物学特点和临床预后[3]，肠型十二指肠乳头癌手术切除率及术后生存率明显高于其他胰头壶腹部癌[4]，早期明确诊断并手术切除成为最为有效的治疗方法[5]。本文回顾性分析经手术病理证实的早中期肠型十二指肠乳头癌患者的常规磁共振成像(MRI)及磁共振胰胆管成像(MRCP)影像资料，以提高对本病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月至2020年12月在东台市人民医院诊治的经手术病理证实的肠型十二指肠乳头癌16 例(排除影像上不能与胰头癌、胆总管下端癌区分的晚期患者)，其中男性9 例，女性7 例，年龄29～76岁，平均(60±4)岁。6例临床表现为肝功能轻度异常，10例为食欲减退、纳差和肝功能损伤，其中3例伴有上腹部疼痛不适。

1.2 检查方法 检查前禁食4～6 h，磁共振为Siemens公司1.5T Magnetom Avanto 磁共振成像系统，使用腹部表面线圈。每个病例完成自由呼吸导航的T2WI 及冠状位薄层MRCP 扫描、三维容积成像屏气检查(VIBE)及重T2WI 横断位薄层扫描。MRCP 使用脂肪抑制技术，成像参数为：回波时间(TE)703 ms，重复时间(TR)2 500 ms，观察野38 cm，翻转角140°，激励次数(NEX)：2；……