范顺娟，罗先虎，毛小运

重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院康复医学科1、心血管内科2，重庆 404100

慢性心力衰竭因心肌收缩力下降、心搏出量减少、导致无法将回心血量全部排出，引发心室泵血功能低下[1]，临床表现主要以心慌、乏力、呼吸受限，耐力下降、少尿及肾功能损害为主[2]。托伐普坦主要用于治疗抗利尿激素分泌异常伴有心力衰竭的患者，在利尿的同时不引起钠和钾的丢失，但长期大量用药有可能会损害患者肝功能[3]。重组人脑利钠肽(rhBNP)是通过DNA 基因重组技术研制的治疗心力衰竭的药物，能够选择性地扩张肺循环和冠脉循环。有研究表明，rhBNP 能够改善患者血冠状动脉血液的流动力学的相关指标，增加血流量，兼具调节血压、舒张血管的作用，在临床中治疗失偿性心力衰竭已得到广泛的应用[4]。本研究旨在探讨托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗老年慢性心力衰竭合并利尿剂抵抗患者的效果及对心功能的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析重庆三峡医药高等专科学校附属人民医院2018年11月至2019年11月收治的80 例老年慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的临床资料。纳入标准：(1)所有患者均符合《慢性心力衰竭基层诊疗指南(实践版·2019)》的诊断标准[5]；(2)符合利尿剂抵抗的诊断标准：胃肠道水肿导致口服药物吸收减少，肾小球滤过率(GFR)下降导致分泌到肾小管腔内的药物减少，利尿剂无法到达肾小管作用部位；(3)代偿机制：肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、中枢神经系统(SNS)激活导致钠在近曲小管的重吸收增加；……