马新军 汪晓静

1 联勤保障部队第904医院耳鼻咽喉科（江苏无锡，214044）

1 临床资料

患者，男，20岁，以“自检发现咽部肿物2年余”为主诉于2020年6月28日就诊于我院。患者2年前无明显诱因下出现咽部异物感，自检发现左侧扁桃体上有白色新生物生长，未予重视，2年来该新生物缓慢增大，现自觉无法耐受，遂来院就诊。专科检查见双侧扁桃体Ⅰ度，左侧扁桃体上见一新生物生长，色苍白，肾形，大小约2.5 cm×1 cm，有蒂，基底部稍宽。初步诊断为左扁桃体肿物性质待查，完善术前准备后于2020年6月30日在全身麻醉下行左扁桃体肿物切除术，术中用戴维开口器打开口腔，牵拉显露肿物根蒂部，用电刀将肿物完整切除（图1）。术后病理：左扁桃体淋巴管瘤（图2）。术后给予对症治疗，切口愈合良好，出院后随访4月无复发。

图1 切除的肿物

图2 肿物病理示：很多扩张囊腔、间质大量淋巴细胞增生

2 讨论

淋巴管瘤是一种淋巴管的良性过度增生，病因未明，90%以上发生于头颈部，包括脸颊、舌头和口底[1]，但是发生于扁桃体的淋巴管瘤鲜见报道[2-6]。淋巴管瘤在临床及病理上可分为三型：单纯性淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤及海绵状淋巴管瘤，鉴别诊断包括淋巴管扩张、血管瘤、动静脉畸形、纤维上皮息肉和乳头状瘤，但需要组织学检查才能确诊[7]。当肿块很大时，影响周围重要结构，产生闭塞性鼻音、呼吸困难、喘鸣、分泌物增多或恶心[1]，手术切除肿块可能是唯一必要的步骤[1]。张坤等[8]报道一例颈部巨大淋巴管瘤并囊内出血导致喉梗阻的病例，这提醒我们对疑似淋巴管瘤的颈部及咽喉部肿物要引起重视，尽早进行根治性手术切除，以免出现喉梗阻等严重并发症。……