徐敏 怀德 单奔

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一组发病原因不明的睡眠呼吸疾病，可因反复发作夜间低氧和高碳酸血症而引起冠心病、糖尿病及心脑血管等并发症，血管内皮细胞及血流动力学改变是该疾病发生发展的重要病理基础。近年血管重构与疾病发展关系是相关疾病分子生物学与影像学研究热点[1-3]，文献鲜见OSAHS患者冠状动脉血管重构相关的研究。笔者通过OSAHS伴冠心病患者行冠状动脉CTA血管造影术（coronary CT angiography,CCTA）高分辨成像分析，探讨OSAHS伴冠心病患者冠状动脉不同重构模式变化特点与疾病关系，以指导临床合理进行干预。

资料与方法

1 临床资料

回顾分析2014年2月～2019年10月我院收治的40例OSAHS伴冠心病患者资料，临床表现胸痛或心绞痛等心肌缺血症状。所有患者均行320排CT容积扫描CCTA高分辨成像检查，无碘对比剂过敏和肾功能不全等禁忌症。均在接受扫描前签署知情同意。

2 方法

2.1 采用东芝Aquilion One 320排容积CT扫描仪进行检查，严格遵从冠脉成像检查全程质控，检查前测量心率、血压。安静状态下心率＞75 bpm者，舌下含服倍他乐克（国药准字H32025391）。心率＜65 bpm时，曝光窗设定为65%～85%R-R间期，1个心动周期扫描；心率≥65 bpm时，曝光窗设定为30%～50%R-R间期，2～3个心动周期扫描。

患者取仰卧位连心电监测仪，肘静脉留置18G套针，采用双通道高压注射器，非离子型碘对比剂碘海醇（国药准字H20000599，350mgI/ml），根据0.6 ml/kg总剂量，4.5～5.0ml/s的速度注射造影剂，注射完毕后使用30ml生理盐水冲洗。扫描气管隆突至横膈水平，采用对比剂跟踪触发模式将监测点置于左心室腔，阈值200HU。……