邵方飞 吴玉梅 金 芳 吴广飞 于秀荣

滨州医学院附属医院 山东 滨州 256603

胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿[1]。研究证实早产儿在出生后即有感知疼痛的能力，并且能够传递和记住有害的刺激[2]。疼痛作为“第五大生命体征”，全国医院对疼痛护理的重视逐年提高[3]。但是，早产儿无法用言语来描述和表达疼痛感受，其疼痛往往被忽视。因早产儿各方面身体机能尚未发育完善，需要入住新生儿重症监护病房(NICU)进行救治，必定伴有高频率的疼痛暴露。有研究表明静脉穿刺为早产儿所经历的致痛性操作的首位[4]。早产儿血管细、静脉穿刺难度大，静脉穿刺给其带来的疼痛不容忽视。本研究对NICU住院早产儿静脉穿刺时实施体位干预、非营养性吸吮(NNS)、体位联合非营养性吸吮的非药物干预方法，探讨其缓解疼痛效果，为减轻早产儿疼痛提供理论依据，提高其生存质量。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年10月至2020年10月入住山东省某三级甲等医院NICU接受手背静脉穿刺的120例早产儿为研究对象。纳入标准：①32周≤胎龄<37周；②出生体质量为1 500～2 500 g；③生命体征稳定；④血糖正常；⑤有吸吮能力；⑥手背静脉清晰；⑦ 1分钟Apgar评分≥8分；⑧患儿第一监护人知情同意，愿意参加本次研究。排除标准(有下列任何情况)：①先天性发育异常性疾病；②先天愚型；③颅内出血、脑膜炎、核黄疸及严重代谢性疾病；④使用辅助呼吸者；⑤有止痛剂、二类精神药品、呼吸兴奋剂、影响心率药物应用史且时间未超过48小时。按照入院顺序依次归为对照组、体位组、NNS组、联合组，每组为30例 。四组早产儿胎龄、体质量、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①痛尺：新生儿面部编码系统(NFCS)，由加拿大哥伦比亚大学的Grunau和Craig于1998设计而成，目的是用于评估足月儿及早产儿的急性操作性疼痛，是评估新生儿疼痛最敏感和可靠的工具之一[5-6]，具有良好的信效度[7]。NFCS内容包含10个指标，分别为皱眉、挤眼、鼻唇沟加深、张口、嘴垂直伸展、嘴水平伸展、舌呈杯状、下颌颤动、嘴呈O型、伸舌。如果患儿无以上任何表现为0分，有其中1项则评为1分。……