欧候敏，蔡换萍，林美琼，林沈娴

第二产程是产妇正常分娩的关键时期，产妇经动产开始、漫长的第一产程、再进第二产程，整个过程容易导致产妇精神过度紧张、体力消耗过多，易导致产妇产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等一系列问题［1］。实施分娩镇痛，第二产程指从宫口开全到胎儿娩出，初产妇最长不应超过4 h，若产妇第二产程时间超过3 h，会阴侧切、阴道助娩率会随之增加，而产力是影响产程时长的重要因素，腹压作为分娩后期产力重要组成部分，在产妇分娩过程中必不可少［2-3］。

在自然分娩第一产程末期，胎头先露部达到盆底后提肛肌收缩将胎头推向阻力小部位宽的前方，胎头在第一产程末期才能完成内旋转动作。临床常规选择在产妇宫口开全时指导运用腹压，因用力时间过长，导致产妇精神紧张，每次宫缩时用力不协调，宫内压时长过长，超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，相对延长了第二产程时间，同时也增加了胎儿胎盘缺血缺氧的机会，增加了新生儿窒息率，增加了中转剖宫产或助产的机率［4-5］。因此探求合理的时机运用腹压对患者的分娩结局才是至关重要。因而本研究选取分娩镇痛初产妇进行不同时机腹压干预，旨在探讨其价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取莆田市第一医院2019年1月～12月收治的400例初产妇患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，每组200例。对照组年龄24～29岁，平均年龄（26.77±3.83）岁；孕38～40周，平均孕周（39.21±0.11）周。观察组年龄25～29岁，平均年龄（26.88±3.55）岁；……