石春雷，张修稳，赵 辉

混合痔是一种人类发病率较高的良性疾病，根据临床表现及肛门检查可分为I～IV度，轻度痔可以通过改善生活方式及饮食调理而治疗，重度痔或者经过保守治疗无效，可以考虑手术治疗。20多年前痔上黏膜环切术（PPH）在我国肛肠科临床工作中开始广泛推广并运用。可随着大量研究总结，有些并非个案的术后并发症渐渐被认知，如术后吻合口缩窄，肛门坠胀明显，肛门感知差、精细控便差等［1-2］。因此，国内一些肛肠界医疗专家在PPH的基础上结合传统医学理念进行研究改良并探索，设计出了新的手术方式，即痔上黏膜次全切除术（大C）。在解决环状混合痔的基础上尽量减少手术给患者带来的种种不适，芜湖市中医医院对此术式也做了一些探索。

1 对象与方法

1.1对象 选取2019年8月～2021年2月芜湖市中医医院收治入院并需要手术的82例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者，均符合Ⅲ～Ⅳ度混合痔的诊断标准；排除同时伴有其他肛门疾病；排除伴有炎性肠病、肠结核、溃疡性直肠炎、肛周恶性肿瘤；排除糖尿病、贫血、严重肝硬化、肾病综合征、明显营养不良等对伤口愈合影响较大的患者。随机数表法分为大C术组和PPH术组，大C术组40例，PPH术组42例。大C组男22例，女18例，年龄20～74岁，平均（41.84±2.88）岁，混合痔Ⅲ度25例、Ⅳ度15例；其中5例为再次手术；PPH组男24例，女18例，年龄24～72岁，平均（40.19±1.65）岁，混合痔Ⅲ度24例、Ⅳ度18例；其中6例为再次手术，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1大C术组 患者手术前晚22点开始禁食水，术晨使用60 ml开塞露灌肠帮助排便。……